无创检测外周血管的超声新技术.pdf

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1、·344·中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3期无创检测外周血管的超声新技术周靓妹。肖沪生(上海中医药大学附属龙华医院超声科，上海200032)[摘要]超声作为检测外周血管疾病最便捷的手段，其临床应用价值日益受到重视。文中就近年来应用广泛的超声技术，分别从研究管壁形态和管腔内流体力学2种角度进行简述。[关键词】血流动力学；超声检查在周围血管疾病的诊断技术中，超声由于其操故应合理应用ET技术，在检测过程中注意避免这些作简便、无辐射、无创伤、重复性好等优点。在临床上因素的干扰。常作为初步筛查的一

2、种有效检查手段。它不仅可以1．3超声二维应变成像(X．strain)该技术是基于清楚显示血管的二维结构改变，而且能提供丰富的二维灰阶图像，采用斑点追踪运算方法自动跟踪图血流动力学信息。具有重要的临床意义。以下就近年像中所描记的研究对象位置的变化。这是一种矢量来推出的检测周围血管病变的无创性超声新技术进应变技术，不受声束方向与血管壁运动方向夹角的行简述。影响，无角度依赖性，所以能更准确地得到研究对象的运动信息[131。该技术最早应用于心脏方面，用来评1检测管壁形变的相关技术价局部心肌功能的应变与应变率，把这

3、项技术应用1．1血管增强技术(vascularenhancementtechnolo．于动脉壁的运动情况[】]及用于评价颈动脉斑块的稳gy，VET)VET即超声数字减影技术。其原理是利定性方面n是近几年一项新的探索。李秀云等16通用二维和血液流动产生的多普勒能量信号进行超声过二维应变技术测量动脉壁圆周应变和应变率来分血管数字减影、暗化血管腔、突显血管壁结构⋯。VET析并判断大动脉弹性功能，比内一中膜厚度(IMT)更能清晰显示血管管壁结构、管腔走行及其病变情况，早反映血管受累信号。该技术的局限性在于对二维有

4、效弥补CDFI等仅能获得管腔内血流动力学状态．图像的质量要求较高，因肥胖等因素使二维图像显而不能直接显示血管管腔结构的不足【]：对小血管示不清晰的患者。其应用受到限制；且仍局限于二维的细微结构病变，其显示率也明显优于CDFIE。但是平面的观察．使斑点追踪技术不能完全跟踪斑点运VET对于无血流信号的血管，如血管腔内充满血栓动的空间位置，因此其测量精确性有待进一步加强。时，由于无血液流动，缺乏红细胞的反射及散射信1．4速度向量成像(velocityvectorimaging，VVI)技号，故不能改善血管壁及血

5、管腔的显示[5]。术此技术由西门子公司开发．早年多用于对心肌1．2血管回声跟踪技术(e—tracking，ET)ET技术是运动和形变的研究，近年来对于血管壁运动力学以对血管壁运动时所产生的相位偏移信号进行采集、及管壁形变与运动之间关系的研究引起了学者们的跟踪、描记，计算血管内径的变化，经脱机分析后得关注。VVI技术利用斑点追踪原理，对比连续两帧图出参数压力应变．弹性系数(EP)、硬度指数(B)、增像的变化．以矢量方式显示组织真实的运动速度及大指数(AI)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV。)，位移．

6、并运用曲线的形式表示出来，可对研究对象在对动脉管壁的功能进行评估，可早期发现动脉管壁多个平面及各个时相运动的结构力学进行量化分僵硬度及顺应性的变化[6]。可以在动脉壁出现形态学析[17]。其优越性在于无角度依赖性、不受动脉搏动的损害之前评价血管壁弹性改变、内皮功能障碍，早期影响．能直观、准确地显示心肌和大血管的运动力学发现血管壁功能异常的情况，从而指导预防和治疗特征[18]。白冰等[1研究表明，VVI技术能准确地评价等口”。肖沪生等．12]研究发现，在实际临床应用操作动脉管壁运动力学特征，灵敏地反映颈动脉

7、粥样硬过程中，由于取样线定位、心率、收缩压、血管的选化早期血管壁弹性及运动特征的改变。在实际操作取、图像质量以及年龄等因素都会影响到检测结果，中．VVI技术对图像的显示要求尽量清晰，内膜边界勾画的清晰与否将直接影响分析结果：其次，对帧频要求高。较低帧频可导致跟踪失相关及遗漏峰值观DOI：10．3969~．issn．1672-0512．2015．03．040[通信作者]肖沪生．E-mail：xhsx@sina．COm。察。中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3期·345·1．5动脉僵硬度定量分析

8、技术(quantitativearterial技术，它采用复合脉冲发射技术，改善了血流的空间stiffness，QAS)该技术是基于射频信号原理，自动分辨力和时间分辨力，能更加真实地反映微细血管追踪管壁运动，分析获得相应动脉的弹性成像参数，血流灌注和血流连续性，更好地区分血流与组织的通过功能成像来反映管壁的机械特性和运动状态]。界面，更敏感地捕捉低速血流．实现了对微血管血流研究表明[z“，在一定范围内，IMT、B、PWV值越高