姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中的应用-论文.pdf

《姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2013年第1O期[6]胡玲护理人员掌握多重耐药菌患者隔离措施的调查分析[期刊论[8]期刊论文儿科多重耐药菌感染的相关因素分析与临床护理管理的文]一护理实践与研究2O10(08)doi；10．3969／i．issn．1672—9676．研究一医学信息一2O13(20)2O10．08．066[9]期刊论文多重耐药茵感染的目标性监测与分析一中国现代药物[7]期刊论文关于多重耐药菌感染的护理及有关因素中国卫生产应用～2012业2o12(10)姑息护理在晚期肝r-1部胆管癌患者护理中的应用李琼(华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉430022)【摘

2、要】对晚期肝门部胆管癌患者实施姑息护理，给予积极的整体护理，控制疼痛和其他症状，解决重要的心理、社会和精神问题，使病人和家属获得最佳的生活质量。【关键词】姑息护理；晚期肝门部胆管癌；护理【中图分类号]R473．73【文献标识码IA【文章编号]1004-4949(2013)1O一183-01姑息护理(palliativecare)是随着临终关怀运动而产生和发展起来2．1．3其他症状的控制：对于肝门部胆管癌患者其他症状如恶的一种人性化的全新护理模式。2002年，WHO对姑息护理做出了明心、厌食、食欲下降等症状，应提供良好的就餐环境，鼓励患者少食多确的定义，即

3、为对那些患无法治愈的疾病的病人提供积极的整体护餐，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。积极配合医生，采理，主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状，处理心理、取对症处理，强调个体化的治疗措施。社会和精神方面的一系列问题，最大可能的提高病人及其家属的生活2．2心理、社会及精神支持质量。姑息护理的基本任务是帮助人们从严重的病痛中解脱；支持2．2．1对患者的支持：姑息护理旨在对癌症患者提供全方位的人们与晚期疾病所面临的死亡斗争；寻求末期的平静与尊严[2。肝门心理、社会及精神支持，帮助患者尽可能的积极生活，一直到死亡。肝部胆管癌(hilarchol

4、angiocarcinoma，HCCA)也称Klatskin瘤，是胆道系门部胆管癌患者在疾病晚期常常表现出忧郁、悲伤、焦虑和恐惧的情统常见的恶性肿瘤。肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长绪。护士应尊重并接受患者对消极情绪的表达。鼓励患者表达自己及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难，在肝外的感受，耐心倾听、给予安慰与同情。护理过程中注意动作轻柔，语言胆管瘤中发病率达75左右。由于其发现时大多已处于中、晚期，故温和，尽量满足患者的需要。手术率低、预后差，晚期病人生存质量明显下降]。目前，随着胆管癌2．2．2对家属的心理支持：对患者家属进

5、行心理支持是姑息护发病率及病死率的增加，如何提高晚期肝门部胆管癌患者及其家属的理的一项重要内容。在护理晚期肝门部胆管癌患者的同时，护士应注生活质量成为全社会关注的问题之一。本文从2010年7月至2013年意观察家属的心理变化，主动与患者家属沟通，给予安慰，鼓励家属多7月对1O例晚期肝门部胆管癌患者及其家属实施姑息护理，取得了良陪伴在患者身边，双方共同度过宝贵的时光。告知患者家属病人的病好的效果，报告如下。情及疾病发展情况与治疗方式，帮助家属正确认识死亡是一个正常过1临床资料程，减轻家属对失去亲人的恐惧与悲伤。本组病例1O例，均经临床病理学确诊为晚期肝门部

6、胆管癌，其中2．3自主权和选择权：患者和家属在姑息护理过程中不是消极男8例，女2例；年龄49—7O岁，平均年龄(58±1．8)岁。患者住院期被动的接受者，而是参与决策的合作者。护士在护理过程中应耐心倾间意识清楚，无交流障碍。听患者及其家属的意见，遵照患者的意愿，并尽量减少不适和痛苦，维2方法护患者的自尊。对此，我们护理人员应加以正确引导，适当解释，帮助对1O例肝门部胆管癌患者及其家属实施姑息护理，主要包括控患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀和失落感]。制症状；给予患者及家属心理、社会精神支持；尊重患者的自主权和选3讨论择权等几个方面，具体内容如

7、下。本组接受姑息护理的1O位患者中，病情危重遵照患者意愿自动2．1控制症状：姑息护理的主旨在于减轻病人痛苦，使其感到出院有7人，住院死亡3人。1O位患者住院期间无一例医疗纠纷和投舒适，有效地控制病人的症状，改善其生活质量。诉，患者住院满意率达99。患者住院期间，情绪较稳定，消极情绪在2．1．1疼痛的控制：晚期肝门部胆管癌患者都有不同程度的上经护理干预后均能有效缓解，均表示睡眠质量得到提高。患者临终前腹部胀痛，疼痛严重影响患者的睡眠、饮食及对战胜病魔的信心。止的要求在住院期间基本能得到满足，家属能理智地接受失去亲人的事痛成为晚期肝门部胆管癌患者必须解决的首

8、要问题。护士应该正确实。这充分说明了姑息护理可以减少病人癌症晚期的痛苦，提高病人