岭南地区脂肪肝辨证论治初探-论文.pdf

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1、新中医2014年7月第46卷第7期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJuly2014Vo1．46No．7岭南地区脂肪肝辨证论治初探佘世锋，张美娟2，曹敏2，黄贤樟31．广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广东广州5104052。广州中医药大学教务处，广东广州5104053．香港注册中医学会。香港[关键词]脂肪肝；岭南；辨证论治[中图分类号]R575．5[文献标识码]B[文章编号]0256—7415(2014)07—0250—02DOI：10．13457／j．cnki．jncm．2014．07．117岭南地处中国南部，南面临海，属于亚热带海洋气候，饮食结构等相关因素变化，进

2、一步完善了对岭南地区脂肪肝常年多雨，气候炎热潮湿。岭南地区的地理特征、气候环境、的认识。陈利群等运用祛湿化痰、理气活血法(白术、茯苓、饮食习惯、人文观念等与内陆省份有较大差异，在历代的医生山楂、泽泻、决明子、郁金等)治疗脂肪肝56例，总有效率疗实践过程中，岭南地区医家因人、因时、因地制宜，逐渐为92．86％。王芳等IN提出化湿浊是治疗本病的重要方法，并形成了具有岭南地区特点的辨证论治方法，从而开创了岭南据此自拟汤剂治疗本病，取得良好疗效。刘小平应用疏肝健医学流派。脾、化痰祛湿、滋补肝肾、活血散结法治疗脂肪肝取得了良岭南地区居民向有喜食鱼虾、生冷瓜果、蔬菜和饮用凉好的临床疗效。李军IN以涤痰活

3、血化淤法治疗脂肪肝(以丹参、茶等习惯，此等寒凉之品易伤脾胃，脾胃失其运化，致水湿半夏、决明子、生山楂、神曲为基础方)亦取得了良好的临床泛滥。在岭南地区特殊的湿热环境下，水湿久者，易转化为效果。熊文生以健脾化痰为法，拟健脾化痰祛脂汤，可明显湿热。脂肪肝患者多形体肥胖，肥人多痰，易滋生痰浊，故改善肝功能，调节血脂，阻止病情进一步进展。胡洪涛等认脂肪肝患者多表现为湿热与痰浊交互为患。脂肪肝患者的发为病机为“少阳枢机不利、湿浊痰热阻滞”，用温胆汤治疗非病率逐年递增，是导致肝硬化的重要因素之一。中医药治疗酒精性脂肪肝，临床疗效显著。由上可见，众多岭南中医学脂肪肝疗效显著。由于岭南地区脂肪肝患者在病因病

4、机和治者均认为，治疗该病时，应注意结合岭南地区特点辨证论治，疗方法方面存在一定的独特性，浅谈体会如下。并强调清热祛湿、健脾化痰、疏肝活血法的运用。1病因病机2辨证论治中医学将脂肪肝主要归属为胁痛、积聚、鼓胀等范畴。本病早期病理性质多属实，日久病势较深，正气耗伤，岭南医家在中医学发展过程中，对包括脂肪肝在内的各种疾可转为虚实夹杂之证。病至后期，气血衰少，体质赢弱，则病病因病机的认识不断完善。宋代岭南医家陈昭遇在《太平往往以正虚为主。其病位在肝，与脾胃相关，久则及肾。治圣惠方》中指出：“夫岭南土地卑湿，气候不同，夏则炎毒疗应以清湿热、化痰浊为治则，且贯穿治疗脂肪肝的整个过郁蒸，冬则温暖无雪，风湿

5、之气易于伤人。”元代释继洪在程，结合患者体质进行辨证施治，以期收到良好疗效。综合《岭南卫生方》中总结了岭南气候对人群体质影响的特点：一临床辨证的过程，兹将岭南地区脂肪肝常见分型、证治介绍是炎热，热则耗气；二是潮湿，湿则碍脾，二者均与脾胃相如下。关，湿热相搏，令人易染湿热之疾”I。其他一些古代岭南医家2．1痰湿互结型症状：形体肥胖，胸脘满闷，腹部胀满，也认为，岭南地区春夏淫雨，潮湿特甚，存在人多湿病的现肝区胀痛，头身困重，倦怠乏力，胃纳欠佳，大便黏腻不爽，象，加之“湿热者，湿郁成热也。”所以，岭南地区疾病的病有的尚可见口黏痰多，舌胖大、苔白厚腻，脉弦滑。治法：机很多与湿热有一定的关联。化痰祛湿

6、，理气降脂。方用二陈汤合胃苓汤加减。加减：如现代岭南中医学者结合近年来脂肪肝患者的生活习惯、胃纳差者加神曲、炒麦芽、炒谷芽：恶心呕吐者加姜竹茹、[收稿日期]2013—11-20[作者简介]余世锋(1973一)，男，医学博士，副主任医师，研究方向：脾胃肝胆疾病。新中医2014年7月第46卷第7期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJuly2014Vo1．46No．7·251·生姜：肝郁气滞，胁肋胀痛者加柴胡、延胡索、自芍；瘀血内蒲公英；两胁隐痛甚者加柴胡、郁金、白芍、延胡索；腰膝酸阻，舌暗唇暗，面色晦暗，或胁下有症块者加泽兰、赤芍、桃软者加续断、桑寄生、牛膝。仁、红花；痰湿郁

7、而化热，痰热明显，症见口干口苦，尿黄便中医药治病重在辨证论治，证由症得，无症则无以得证，结，咯痰色黄，舌红、苔黄者去法半夏，加胆南星、浙贝母、无证则无以辨证论洽，故而诸法皆以症为先。然临床之中有诸瓜蒌、天花粉。多患者，得病无任何不适之感，只是因体检偶然发现病证，此2_2湿热蕴结型症状：形体肥胖，头身沉重，神疲乏力，类患者不在少数。此类患者应据其饮食起居、生活习性、个人脘腹胀满，单侧或双侧胁肋胀痛，或胀满不舒，