刍议张锡纯脑充血性中风病治疗特色-论文.pdf

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1、四川中医2014年第32卷第7期·l6·JournalofSiehuanofTraditionalChineseMedicineVo1．32，No．7，2014●理论研究●刍议张锡纯脑充血性中风病治疗特色刘楠(山东中医药大学2012级研究生，山东济南250014)摘要：张锡纯作为中西医汇通派的代表，衷中参西，在治疗脑充血性中风病方面别具特色，特设镇肝熄风汤，另具特色，疗效显著。关键词：张锡纯；脑充血性中风；衷中参西；镇肝熄风汤中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000—3649(2014)07—00l6—02民国年间，西学东

2、渐，西医大量传人中国，给风汤为代表方。中国的本土医学——中医学，带来了巨大冲击，甚2主要方剂至产生消灭中医学的潮流，部分中医人发奋图强，镇肝熄风汤是张锡纯治疗脑充血性中风的著名认真学习西方医学理论，取长补短，完善巾医学的方剂，其组成为怀牛膝一两，生赭石一两，生龙骨不足，为祖国医学在灭亡中医的狂潮中谋得一席之五钱，生牡蛎五钱，生龟版五钱，生杭芍五钱，玄地，形成了别具特色的中西医汇通派，张锡纯就是参五钱，天冬五钱，川楝子二钱，生麦芽二钱，茵其中代表。张氏在《医学衷中参西录》中提出“欲陈二钱，甘草钱半。心中热甚者，加石膏一两；痰为中华医学进

3、化者，贵和中西之法细细研究也”的多者，加胆星二钱；尺脉重按虚者，加熟地黄八钱，主张，在当代也有相当的积极意义。净萸肉五钱；大便不实者，去龟版、赭石，加赤百张锡纯衷中参西，在治疗中风病方面别具特色。脂一两。本方的适应面极其广泛，巾风病无论是急唐宋以来，中医对中风的概念和分类，混淆不分，性发作期、恢复期，还是后遗症期均可加减运用。张氏清晰的阐明了中风的概念，并沿用王安道的观其适应证为脉弦长有力(即西医所谓血压过高)，或点，将巾风分为真中风和类中分两类。前者为先天上盛下虚，头目时常眩晕，或脑巾时常作疼、发热不足，脉络空虚，外风直中，发病率很

4、低，此不赘或目胀耳鸣，或心中烦热，时常噫气，或肢体渐觉言。后者为内生之风，临床常见中风病大多为后者。不利，或口眼渐至歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，类中风有分为脑充血性中风和脑贫血性中风，特设至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，镇肝熄风汤和加味补血汤，分治脑充血性中风和脑精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。⋯贫血性中风，疗效显著。笔者私淑张氏多年，现就3用药特色张氏治疗脑充血性中风的特色，论述如下。3．1重用牛膝，引血下行张氏在《医学衷巾参西1病因病机录·中药亲试记·牛膝解》中言：“牛膝味甘微酸，本病的发病机制，张氏以《内经》为宗旨

5、，融性微温，原为补益之品，而善引血下注，是以用药入西医理论，以中解西。《内经·脉解》道：“肝气欲其下行者，恒以之为引经。”“血之与气，并走于当治而未得，故善怒，善怒者为煎厥。”《素问·调上”乃本病的病机。张氏谓：“欲治此证，当清火，经论》言：“血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴平肝，引血下行，佐以降胃镇肝之品，俾气与火不死，气复则生，不反则死。”《素问-生气通天论》相并上冲。”方中重朋牛膝一两，其用有三：一日引曰：“阳气者大怒则形气绝，血宛于上，使人薄厥。”血下行，乃治标之君药，契合病机，以引脑中之血《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩

6、，皆属于肝。”下行，是正治之法，；二日补益肝肾、滋阴潜阳，以张氏认为脑充血的病名，虽然来源于国外，由西方治其本，收标本兼治之效；i日引经报使，若上盛人率先提出，但它其实是《内经》所言“煎厥，大下虚，肝肾不足，可引补益之品直达病所。牛膝实厥，薄厥”诸厥证，与后世方书所谓内中风证别无为治疗脑充血证之妙品。牛膝以产自怀庆者佳，川二致。当时西方人将脑充血病由轻到重，分为三种：牛膝以紫色者良。脑充血，脑溢血，脑出血。张氏接受了西人脑主神3．2金石重镇，平肝熄风本方的另一特色为使用明、感觉、运动的观点，认为本病病位在脑。但张赭石龙骨、牡蛎金石类药

7、物，收重镇熄风之效。赭氏指出西人脑病治脑是治标之法，非治本之途。故石，色赤，性微凉，白能生血兼能凉血。其质重坠，张氏将“血之与气，并走于上”作为此一类病的总善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结。张氏用赭石病机，以“引血下行、镇肝熄风”为治疗大法，创治中风，认为其“下达之力速，上逆之气血即可随立了镇肝熄风汤、熄风汤、逐风汤等方，以镇肝熄之而下”，且能“降胃平肝，镇安冲气”，为“救颠2014年第32卷第7期四91I中医Vo1．32，No．7，2014JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine·17

8、·冉雪峰医案中活用伤寒思想浅谈张丹，陈建杉(成都中医药大学，四川成都610075)摘要：《伤寒论》中的方约而多验，条文简而难通，后世医家通过对其的研习与展开，使得整个医学变的更丰富。冉雪峰是研究伤寒颇有心得的一位医家，本