从中西医结合看重症肝炎治疗-论文.pdf

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1、第16卷第3期辽宁中医药大学学报VO1．16No．32014年3月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMMar．．2014DOI：10．13194／j．issn．1673-842x．2014．03．030从中西医结合看重症肝炎治疗张睿，顾海(南京中医药大学基础医学院，江苏南京210023)摘要：重症肝炎多属于中医“急黄⋯‘瘟黄”等范畴，该丈综述了近年来中医、西医以及中西医结合治疗重症肝炎的相关进展，分析了重症肝炎的病因病机，以及在常规西医治疗过程中，加用中药治疗重症肝炎的临床研究进展。关键词：重症肝炎；中西医结

2、合；综述中图分类号：R575．1文献标志码：A文章编号：1673—842X(2014)03—0083—04ResearchStatusofTraditionalChineseandWesternMedicineinTreatmentofSevereHepatitisZHANGRui．GUHai(SchoolofBasicMedicalSciences，NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210023，Jiangsu，China)Abstract：Severehepatitisbelongs

3、toacutefebrileorfulminantjaundiceintraditionalChinesemedicine．ThispaperreviewsthedevelopmentoftraditionalChinesemedicine，westernmedicineandcombinationoftradiationalChineseandWesternmedicinetotreatseverehepatitis．Keywords：severehepatitis；traditionalChineseandWesternmedici

4、ne；review重症肝炎是一种死亡率较高的的肝脏疾病]，因。陈国良等认为亚急性重症肝炎其病机早期为以深度黄疸和肝功能损害为特征，具有病重势急、变湿热疫毒内盛，肝疏泄功能失常，胆汁外溢，晚期则症多、治疗棘手等特点。中医历来多将其归属于“急邪壅三焦，热人营血而见神昏、出血、尿闭诸症，甚则黄⋯‘瘟黄”范畴】。重症肝炎主要包括急性、亚急内闭外脱，阴阳离绝而亡。而对于慢性重症肝炎，龚性和慢性三类。临床主要表现为发病急骤，病情险芳华等认为病因是外感湿热疫毒或是胎毒，病机恶，尿色深、量少，乏力、恶心、呕吐、纳呆，口中臭秽，关键为正虚邪实，实邪有“湿

5、热⋯‘瘀⋯‘毒”“痰”，出血、身热，行为反常，烦躁不安，意识障碍，腹水，黄又以“湿”邪为主，正虚为肝、脾、肾阴阳失调。疽等p】。其治疗颇为棘手，但近些年，中西医结合的2治法治则治疗方法在重症肝炎的治疗上取得了独特疗效，因重症肝炎起病急，传变迅速，预后不良且变症此本文拟从中医、西医和中西医结合治疗重症肝炎多，因而其治疗的关键在于早期诊断、治疗，截断病的方法人手，对当前重症肝炎的临床研究进展做一势，及时控制病情的发展。在早期阶段，当患者已出综述。现重症肝炎的一些症状而未出现肝功能衰竭之时，1病因病机应及时的治疗，以阻断肝细胞的坏死、纠正肝细

6、胞坏重症肝炎基本病变是肝细胞变性，大块、亚大死导致的危及生命的病理生理改变，积极防治并发块或大灶性的肝坏死，伴肝细胞的重度水肿或新旧症，为肝细胞再生创造条件的综合治理为主l1。下不等的亚大块坏死伴再生，肝内胆汁瘀积。与免疫面分别从西医、中医以及中西医结合对急性、亚急性因素、内毒素血症以及肝脏微循环障碍有关[4】。很和慢性重症肝炎的治疗方法人手，对比几种治疗方多学者从中医角度亦对本病的病因病机进行了探法对不同类型重症肝炎治疗效果的差异。讨。谌宁生等05]指出其病因病机不外为“毒”“瘀”2．1急性重症肝炎二字，湿热毒盛，病情凶险，传变极快，

7、易伤营血，形2．1．1西医治疗方法成的血瘀毒证。张秋云【6指出湿热毒痢为其病因，王义国等【I应用MARS人工肝系统支持治疗其基本病机为湿热瘀毒深入血分，瘀热毒蕴胶着难急性重症肝炎。MARS人工肝是新型的非生物人工解，湿热毒痢损伤肝体。对于急性重症肝炎，池美肝支持系统，由于采用了较为先进的白蛋白吸附循认为湿热密毒侵犯脾胃、蕴结肝胆；或热毒炽盛弥环技术，具有较强选择性清除患者体内的毒素，包括漫三焦，损伤肝胆，而致胆汁排泄不循常道为其病蛋白结合毒素和水溶性毒素。他们采用间歇治疗的收稿日期：2013～07—09基金项目：国家自然科学基金项目(3

8、0772851)；江苏省“六大人才高峰”第六批资助项目；江苏高校优势学科建设工程资助项目(PAPD)；江苏省研究生创新工程项目作者简介：张睿(1992一)，女，江苏南通人，本科学生，研究方向：中西医结合基础