低剂量CT筛查肺癌同目前常规随访CT比较.pdf

《低剂量CT筛查肺癌同目前常规随访CT比较.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、影像检验低剂量CT筛查肺癌同目前常规随访CT比较肖信书(武汉市第六医院放射科湖北武汉430010)【摘要】目的比较肺癌筛查中，低剂量和随访CT的成像质量和放射剂量，以确认低剂量CT的有效性。方法随机挑选8O名肺癌患者样本，这80名患者均为在随访之前便由低剂量CT检测出肺癌。由5名专业放射科医生评定样本的CT扫描图像集。结果在筛查肺癌时，低剂量CT和随访CT没有太大差别。各项标准下的诊断一致性达到80％(P<0．001)。在最终诊断中，各项目一致性超过94％(P<0．001)。5名医生在发现和定性肺结节时，未发现到两种CT成像之间的明显差别。在低剂量CT中，有效辐射区间在1．3—

2、3．4mSv，但在随访CT中，有效辐射区间达到8．5—14．0mSv。结论这项研究表明低剂量CT可取代标准剂量CT应用于肺癌常规随访中，以减少病人接受过多辐射。【关键词】低剂量CT；放射剂量；肺癌【中图分类号】R445【文献标识码】B1引言行记录，内容包括：(1)结节形态：实性结节、毛玻璃中央实性结目前，肺癌是全球最常见的致死疾病。有关肺癌的筛查问题节、毛玻璃密度结节或腔洞；(2)钙化程度：钙化、少量钙化、基本引起了国内外学者的关注。2002年时，美国国家癌症研究所无钙化、无钙化；(3)边缘形态：不规则毛刺、少量不规则毛刺、较(NCI，NationalCancerInstitu

3、te)进行了全国癌症筛查实验(NLST，光滑、光滑；(4)结节形态：圆形、椭圆、多边形、复合型；(5)结节NationalLungCancerScreeningTrail)。2006年结束首轮筛查，随大小：按大小等级分类，3ram以下，3—5mm，5—10mm；(6)结节后每年复查，随访至2009年。2010年11月，NIST发布了初期位置：肺内、中、外带；(7)放射剂量：用剂量计算器来评估低剂量实验报告，利用低剂量螺旋CT筛查比用传统胸部x线筛查的CT和标准增强诊断CT的组织剂量和有效剂量。低剂量CT和患者死亡率低20％多。这项实验结果证明了低剂量螺旋CT的常规增强诊断CT的

4、综合诊断结果按以下标准评分：1，推介每年诸多优势，尤其是对老年人和长期抽烟的高危人群有很多益处。进行低剂量CT筛查；2，疑似良性病变，推荐随访CT；3，疑似癌但由于CT的高敏感性，低剂量CT会导致由假阳性检测造成症或良性病变；4，疑似癌症。的过度诊断和过度治疗问题。除此之外还有很多其他问题，比如CT分析低剂量CT和常规增强诊断CT对结节诊断的相似度。通筛查的费用，不必要的辐射累积，图像质量，患荐理负担等问题。过Kappa值(x分布)判定低剂量cT、增强CT和肺癌筛查的关系。对此，纽约早期肺癌行动方案(NY—ELCAP)联合12家医疗3结果机构设立了CT肺癌筛查基线翻。(1)阳性

5、指：发现实性或部分实低剂量CT和随访增强CT扫描到的80名患者中的37个性无钙化结节，直径大于5mm；或非实性无钙化结节，直径大于结节由5名医生分析。诊断的相似率达到80％(P<0．001)。在最8mm。此种情况，要按结节直径大小，进行定期CT随访或诊断陛终诊断上，所有病患的评估相似度超过94％(P<0．001)。80名病CT检查，有必要时还要进行PET—CT、活检或手术切除。(2)半阳人中12名病人(9男、3女，平均年龄54．3岁)发现恶性结节，68性指实性或部分实性无钙化结节，直径小于5mm，或非实性结名病人疑似良性结节。良性结节大小为3-16mm，恶性结节节，直径小于8m

6、m。此种结果无须立刻进行增强CT或PET—CT13—16mm。4个恶性结节较33个良性结节尺寸大。等检查，只需要每年复查1次，以判断是否结节由生长。4讨论另一方面，小型结节的鉴定十分困难，因而阶段性随访对于减少CT扫描的x辐射剂量方式有两种：低管电压和降低mAs诊断、判断肿瘤倍增时间就显得很有必要了。依据问卷显示，值。螺旋CT扫描通过降低管电流同时增加扫描螺距来降低mAs2008年来，只有约30％的医院将低剂量CT用于筛查。因为医院值，使辐射剂量明显f氐于常规CT。在其他参数不变的前提下，降低普遍认为低剂量CT会产生低质量图像，从而影响诊断。管电流，以此来减少x线的辐射量，图像

7、也能达到诊断要求。这项研究的目的就是和常规随访诊断CT相比，低剂量CT很多研究报告已经证明低剂量螺旋CT可比常规x线胸片的图像质量和放射剂量，以此来评判低剂量CT在肺癌筛查方面普查多发现近8倍的早期肺癌，而且对较小结节的确诊很有帮的效用。助。而且此项研究发现低剂量CT只有在少数情况下会导致过度2资料与方法诊断，比如高频率CT中。多数研究认为，低剂量螺旋CT对直径2．1设计选择80名患者，平均年龄61．6岁，年龄范围在大于10mm结节检出率与常规剂量CT比较无差异，对5mm以45—82岁之间。