膝关节骨性关节炎诊疗分析

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1、膝关节骨性关节炎诊疗分析(2005年大连医学会针刀医学讲座演示稿)大连海事大学医院骨伤科唐国振倪成丽针刀医学介绍针刀医学是由朱汉章教授于30年前首创针刀疗法的基础上发展而来的一个新兴学科。当初朱汉章教授把针灸与外科手术刀的两种长处融为一体，使骨伤科的剥离、松解等手术由开放变为闭合，明显地提高了对骨质增生、慢性软组织损伤等类疾病的治疗效果。今天的针刀医学不但对许多常见病、疑难病的发病原因、发病机理和针刀治疗机理提出了一套新的经得住实践检验的理论见解，而且在此基础上把针刀的治疗范围扩展到内、外、妇、儿、五官、皮肤等科疾病的治疗。针刀医学介绍针刀在刺入人体时是个针

2、的理念，而当其进入人体达到需要的层次及部位（也就是病变部位）后，就完全是现代医学的“手术刀”的作用了。以切、削、铲、剥、磨、刮等手术方式以达到对病变部位的剥离、松解、减张等目的并展现其神奇的疗效。病案举例：创伤疤痕淋巴循环障碍屈指肌腱炎肩周炎颈椎病腰突症针刀医学介绍1976年朱汉章教授发明了小针刀疗法，1988年获国家专利。1991年《小针刀疗法》正式出版。1992年经中国科协、中华中医药学会批准成立中国中医药学会针刀医学分会，朱汉章教授任理事长。1999年4月在北京举行首届国际针刀医学学术交流大会。2000年朱汉章教授被聘为美国科学院应激创伤医学专家委员会

3、委员。2002年针刀医学经典性著作《针刀医学原理》由人民卫生出版社出版，同年针刀学[针刀疗法]获国家教育部科技成果二等奖。针刀医学介绍2003年“针刀疗法的研究”通过国家中医药管理局组织的大型科研成果鉴定并被作为一个新的医学学科命名为针刀医学。2004年10月大学本科教材的针刀医学上下册经国家卫生部教育部组织鉴定批准正式出版，从此针刀医学教育登上大学讲坛，并且获得了国家医学界、教育界的肯定，在广大医务工作者的努力下为全人类的健康做出贡献。针刀医学介绍朱汉章教授说：针刀医学发展至今，在全国有针刀医学专科医院、针刀治疗中心，在大医院里有设立的针刀科。而针刀门诊部

4、、针刀诊所已有近万家。国外也有48个国家和地区有专门的针刀治疗机构，有28个省、市、自治区成立了相应的针刀医学会，《小针刀疗法》一书已被翻译成17种国家文字，在世界上广泛流传。该书在国内已经发行了10万余册。……最近在成都举行的第五界针刀医学学术交流会上，有一个医学专家这样形容针刀医学，他说：“中医是个母亲，西医是个父亲，生出个孩子叫针刀医学。”这话虽通俗，但其含义确是很贴切的，可见针刀医学既是中医学的延续发展，也是西医学的延续发展。针刀医学介绍当今中西医结合的骨伤科泰斗尚天裕老先生说：针刀医学做为一个医学体系的理论已经形成，而且是一个创新体系，它将对世界医

5、学产生多大的影响，还不能盲目地去预料，但是它一定会产生影响……它将西医的开放性手术变成了闭合性手术，而且有一整套闭合性手术的基础理论和操作技术。也就是说闭合性手术已经到了可以应用的水平……它提出的骨质增生病因学的理论，都能够解决临床上的一些实际问题，并将以上这些理论综合的进行应用，解决各科疑难疾病的诊疗问题，而且教会了三万多名医生，在临床上进行广泛的应用。这是难能可贵的。膝部X线片阅读例一膝关节上部挫伤40天，关节僵直。骨化性肌炎形成。针刀治疗4次，肿胀消除，功能完全恢复，但骨化部分无改变。膝部X线片阅读例二左膝骨关节炎合并软骨瘤病10年。右膝骨关节炎合并软

6、骨瘤病。较左膝严重，内侧间隙变窄，功能障碍。膝部X线片阅读例三双膝骨关节炎6年，膝内翻形成，内侧间隙变窄，内侧髁变形。髌面严重增生，股骨髌上窝增生（两侧）。双膝骨关节炎5年，膝内翻形成开始，股骨髁变形，内侧间隙尚可。髌软骨炎形成，髌软骨面破坏增生，欠光滑，部分硬化，滑车关节面增生。膝部X线片阅读例四膝部X线片阅读例五髌软骨炎形成，内侧间隙变窄，胫骨内髁边缘增生，髌骨滑车面上部增生。膝部X线片阅读例六双膝骨关节炎，右侧偏重、关节积液。双膝骨关节炎，右侧偏重、关节面严重破坏，关节积液。膝部X线片阅读例七双侧胫骨平台前部增生（？），双侧髌骨滑车关节面增生，髌软骨炎

7、形成。双侧间隙变窄，右侧偏重。膝部X线片阅读例八双侧胫骨平台前部增生（？），双侧髌骨滑车关节面增生，髌软骨炎形成。关节面胫骨平台破坏，胫骨平台外移，右侧关节面损坏偏重，股骨髁增生变形。膝部X线片阅读例九双侧关节间隙无大变化，双侧髌软骨炎，左侧偏重膝部X线片阅读例十各处严重增生硬化，内侧关节间隙变窄，严重膝内翻。各处严重增生硬化，内外侧关节间隙变窄变形，膝内翻较轻。膝部X线片阅读例十一髌底深、浅部增生，髌软骨炎形成，内侧间隙变窄。双侧骨关节面破坏，关节鼠（髌上囊）软骨瘤病可能，髌底、髌上窝增生硬化。膝关节X线片阅读分析1、 骨性关节炎的实质是受累关节的退行性变

8、及骨损伤。1） 关节变形：除各部位的骨质增生外，胫骨