阴虚型臌胀的病因病机与治疗-论文.pdf

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1、2013年7月河南中医July2013第33卷第7期HENANTRADIn0NALCHINESEMEDICINEV01．33No．7阴虚型臌胀的病因病机与治疗刘慕冰，殷晓轩(1．山东省中医药大学，山东济南250355；2．兖矿集团总医院，山东邹城273500)摘要：臌胀的病因众多，基本病机总不外肝脾肾三脏亏损，气滞、血瘀、水停腹中。阴虚型臌胀还有以下病因病机特征：①素体阴虚；②肝郁化火伤阴；③攻伐伤阴；④久病血去阴伤；⑤久病邪恋阴伤；⑥阳虚及阴。其治疗原则为滋阴清利，活血通经。配合西医治疗，补充白蛋白，酌情使用利

2、尿剂等。治疗过程中应注意以下问题：①辨证分清标本；②兼顾利水和养阴；③慎用峻下逐水；④注重养血活血；⑤注重调理脾胃。关键词：臌胀；阴虚证；兰豆枫楮汤；猪苓汤；三子养肝汤本文引用：刘慕冰，殷晓轩．阴虚型臌胀的病因病机与治疗[J]．河南中医，2013，33(7)：1069～1071．中图分类号：R256文献标志码：A文章编号：1003—5028(2013)07—1069—03肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要标志，主要由门静与扶正相结合，标本兼治，故在改善症状，增强体质，恢复肝脉高压、体循环障碍、血清白蛋白减少以及肾功

3、能异常引起。功能等方面优于西药。且其疗效持久稳定，复发率小，副作是晚期肝病的表现，预后较差，西医尚无非常有效的根治办用低，有较强的治疗优势。法。此病当属中医学“臌胀”“瘕瘕”范畴⋯。有学者将本，明·张景岳说：“病成单鼓，终非吉兆”。古人在实践中将本病预后归为“唇黑伤肝，缺盆平伤心，脐突伤脾，背平伤病分为寒湿困脾型、脾虚湿阻型、脾肾阳虚型、肝脾血瘀型、肺，足心平伤肾”。五种“绝候”，称之“不治之症”。l4可见湿热蕴结型及肝肾阴虚型六个证型。病机主要是脾、肝、。肾其病程错综复杂。各证形中，治疗最具难度的又属肝肾阴虚三

4、脏功能失调，血瘀、气滞、水饮互结于腹中。其特点为本虚型。而且各证形在终末期也常转归为肝肾阴虚型。怎样对标实。由于中医重视整体，强调辨证，用药平和，常常是祛邪这一证型的臌胀进行施治，有重要的临床意义。收稿日期：2013一ol-201病因病机作者简介：刘幕冰(。一)，女，山东邹城人，医学学士，硕士研究生。臌胀的病因众多，基本病机总不外肝脾肾三脏亏损，气通信作者：殷晓轩，E—mail：yinxiaoxuan01@163．corn2结果3讨论2．1两组临床疗效比较结果见表1。脂肪肝多因长期嗜食肥甘厚味之品，或情志失调，使

5、脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂表1两组临床疗效比较例(％)肪肝。采用通络化瘀法治疗脂肪肝取得了满意疗效，方中蝉蜕、全蝎搜风通络，桃仁、当归、丹参、山楂、红花活血化瘀，水蛭化瘀通络，茯苓、泽泻、白术健脾祛湿，生黄芪益气扶正，全方共奏活血化瘀，益气扶正之功。注：与对照组比较，女P<0．05。综上所述，通络化瘀法治疗脂肪肝临床疗效明显优于对照组，治疗效果肯定，值得临床推广应用。2．2两组患者血脂和肝功能指标改善情况比较治疗前后两组的血脂、肝功能均有改善，其改善情况见表2。参考文献：表2两组患者

6、血脂和肝功能指标改善情况比较(±s)[1]张振华．中药治疗脂肪肝研究进展[J]．辽宁中医药大学学报，2006，lO(8)：171—172．[2]徐自由，黄杰．中西医结合治疗脂肪肝43例[J]．河南中医，2012，32(10)：1300．[3]范红霞，董瑞敏．搜风通络、祛湿化瘀法治疗脂肪肝32例临床观察[J]．江苏中医药，2009，12(7)：25—27．【编辑：魏群)注：与对照组治疗后比较，}P

7、MEDICINEV01．33No．7滞、血瘀、水停腹中。阴虚型臌胀还有以下病因病机特征。择一贯煎、二至丸或三子养肝汤，六味地黄汤等，常用药物如1．1索体阴虚由于先天不足，阴精失养，随着病情的发展女贞子、旱莲草、楮实子、菟丝子、炒生地黄、沙参、天冬、麦而更加耗伤阴精，一旦出现臌胀，则更易形成阴虚臌胀之体。冬、枸杞子、阿胶等；再根据黄疸和腹水的偏重，配伍茵陈、栀1．2肝郁化火伤阴肝硬化腹水患者情志不舒，肝郁气结，子、田基黄、赤小豆、车前子、大黄、紫草、小蓟、牡丹皮、赤芍、久而化火伤阴。白茅根、芦根、冬瓜皮、玉米须、猪

8、苓、茯苓等品。1．3攻伐伤阴臌胀患者常用利水之法，长期大量的利水张凤莉等临床使用“益阴导浊汤”[角板胶30g(烊及利尿药物，使津液大量丢失，亦可伤阴。此外，攻下逐水药化)，生地黄25g，阿胶10g(烊化)，泽兰15g，白芍30g，大物大多药性苦寒，久服多服最易败胃伤阴。一方面水聚内黄9g，大戟2g。]治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水l8例，其中痊停，另一方面阴津耗伤，必然导致阴虚