资格预审申请书附表.doc

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1、弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013资格预审申请书附表云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013一、法定代表人身份证明书单位名称：单位性质：地址：成立时间：年月日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系（投标人单位名称）的法定代表人。特此证明。附：身份证复印件投标申请人：（盖公章）日期：年月日云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013二、授权委托书本授权委托书声明：我（姓名）系（投标人名称）的法定代表人，现授权委

2、托（单位名称）的（姓名）为我公司签署本（工程名称）投标所提供给招标人的各类文件的法定代表人授权委托代理人；代理人全权代表我所签署的本工程投标所提供给招标人的所有文件的内容，我均予以承认。代理人无转委托权，特此委托。附：身份证复印件代理人：（签字）性别：年龄：身份证号码：职务：投标申请人：（盖章）法定代表人：（签字或盖章）授权委托日期：年月日云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013三、营业执照副本复印件四、施工资质等级证书副本复印件五、质量体系认证证书复印件云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审

3、文件招标编号：云鑫招字2011-4-013六、企业基本概况表1企业名称：2总部地址：3当地代表处地址：4电话联系人5传真电子信箱6注册地注册年份（请附营业执照复印件）7公司资质等级证书号：（请附资质证复印件）8公司（是否通过，何种）质量保证体系认证（如通过请附相关证书复印件，并提供认证机构年审监督报告）9主营范围1、2、3……10作为总承包人经历年数11作为分包商经历年数12其他需要说明的情况注：1.独立投标人或联合体各方均须填写此表。2.投标人拟分包部分工程，则专业分包人或劳务分包人也须填写此表云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字20

4、11-4-013七、近三年工程营业额数据表投标申请人名称：近三年工程营业额财务年度营业额（万元）备注公元2008年公元2009年公元2010年注：1．本表内容将通过投标人提供的财务报表进行审核。2．所填的年营业额为投标人（或联合体每个成员）每年从各招标人那里得到的已完工工程收入总额。3．所有独立投标人或联合体各成员均须填写此表。云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013八、近三年已完工程及目前在建工程的一览表投标申请人名称：序号工程名称监理（咨询）单位合同金额（万元）施工质量标准竣工日期1234567891011121314

5、1516注：1.对于已完工程，投标人或每个联合体成员都应提供收到的中标通知书或双方签订的承包合同以及工程竣工验收证明。2.申请人应列出近三年已完类似工程情况（包括总工程和分包工程），如有隐瞒，一经查实将导致其投标申请被拒绝。3.在建工程投标申请人必须附上工程的合同协议书复印件，不填写“竣工质量标准”和“竣工日期”两栏。云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013九、拟定项目负责人简历表姓名性别年龄执业资格职称学历参加工作时间从事建造师（建造员）年限已完成工程项目情况建设单位项目名称建设地点建设规模开、竣工日期工程质量简历附：建

6、造师（建造员）证书复印件（资格证、职称证书）云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013十、拟定项目技术负责简历表姓名性别年龄执业资格职称学历参加工作时间从事项目技术负责年限已完成工程项目情况建设单位项目名称建设地点建设规模开、竣工日期工程质量简历附：资格证、职称证书复印件云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013十一、参加本工程施工的主要技术、经济管理人员情况表职务姓名职称执业或职业资格证明已承担在建工程情况证书名称级别证号专业项目数主要项目名称一旦我单位

7、中标，将实行建造师（建造员）负责制，我方保证并配备上述项目管理机构。上述填报内容真实，若不真实，愿按有关规定接受处理。项目管理班子机构设置、职责分工等情况另附资料说明。云南鑫德招标咨询有限公司18弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件招标编号：云鑫招字2011-4-013十二、主要施工机械设备情况表序号机械或设备名称型号规格数量国别产地制造年份额定功率（KW）生产能力用于施工部位备注云南鑫