浮针之颈椎病的治疗课件.ppt

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1、浮针疗法之颈椎病的治疗2018年10月26日颈部肌肉解剖与功能1.胸锁乳突肌部位：位于颈部两侧。起点：起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内1/3）。止点：颞骨的乳突（耳垂的平后方约1指宽的地方,有一个骨性突起）。功能1.单侧收缩,使头屈向同侧，也使下颌转向对侧；双侧同时收缩，使得下颌抵近胸骨，进而使头颈部前屈。2.协助吸气。临床表现：胸锁乳突肌上端出现病理性紧张，可出现头昏、头晕、头痛、眉棱骨头痛、单侧耳鸣、眼睛昏花无力、飞蚊症、面瘫、舌根痛、牙龈胀痛、流口水等头面部五官疾患。注意:这些症状并非只有胸锁

2、乳突肌可以引发，专科疾患建议先行专科检查排除其他原因。胸锁乳突肌中段发生功能性改变容易引起落枕，使得下颌不能转向对侧，头不能侧向同侧。胸锁乳突肌下段出现问题，临床会表现为慢性咽炎、梅核气、咽痒、干咳、久咳、嘈杂、反酸等。主要关联肌肉：斜角肌、上斜方肌、头夹肌、枕下肌群、颞肌、咬肌、胸大肌。常用再灌注活动：对侧转头抗阻、同侧侧头抗阻、坐位低头抗阻。仰卧位抬头＋对侧侧头抗阻。斜角肌前斜角肌位置：胸锁乳突肌深层。起点：C3~C6颈椎横突。止点：第一肋骨斜角肌结节。中斜角肌位置：前斜角肌后方。起点：C2~C

3、6颈椎横突。止点：第一肋骨上。功能：1.使颈部前屈、侧屈；2.协助吸气。后斜角肌：位置：中斜角肌后方。起点：C5~C7颈椎横突。止点：第二肋骨外侧。主要功能：单侧收缩，耳朵侧向同侧肩膀，下颌转向同侧肩头。双侧收缩可使下颌靠近胸骨。斜角肌是重要的姿势肌，具有稳定颈椎，参与呼吸运动的功能。临床表现：斜角肌出现问题会出现头面部供血不足的症状，如头晕眼花、头脑昏沉、单侧耳鸣等；还会引起手麻、上肢怕冷、肩周炎、肩部疼痛、活动受限。临床所谓的腕管综合症、胸廓出口综合征，不要漏掉斜角肌，一部分顽固性的胸部疼痛和

4、后背部疼痛查找患肌，也不要忘斜角肌。主要关联肌肉：胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌、胸小肌、后背菱形肌等。常用再灌注活动同策，转投抗楚同侧侧头抗阻对侧转头加压对侧侧头加压。斜方肌：位于项部和背上部起于：上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎和全部胸椎的棘突止于：锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。主要功能：耸肩（猫头鹰式或缩头乌龟式）肩膀找耳朵，单侧收缩可以侧头，耳朵靠近同侧肩膀下颌转向对侧；双侧收缩可以仰头，尽可能使耳尖耳垂连线处于水平位，使肩胛骨向脊柱靠拢。临床表现：斜方肌成为患肌可能的症状有：颈肩部（特别是

5、肩井）及后背僵硬酸痛，后背怕冷，蚁行感，甚至还会出现仰头受限，转头不到位。上中斜方肌出现问题，还可能导致头痛，以及枕部多见，头昏沉、眼胀、耳鸣等头面部五官病症。中斜方肌出现问题，可引起上臂近端外侧至肘部的疼痛。主要关联肌肉：胸锁乳突肌、斜角肌、肩胛提肌、头夹肌、菱形肌、冈上肌、三角肌等。常用再灌注活动：耸肩（猫头鹰式和缩头乌龟式）；同侧侧头抗阻；对侧转头侧头侧加压；仰头抗阻。肩胛提肌：起点：C1---C4横突后结节止点：肩胛骨内缘上端主要功能：顾名思义，肩胛提肌具有上提肩胛骨的功能。单侧收缩可以使耳朵靠

6、近同侧肩膀，下颌转向同侧肩头；双侧收缩时可以使下颌远离胸骨。临床表现：肩胛提肌出现问题可导致颈肩部僵硬酸痛，还会出现仰头受限，无法鼻孔朝天；下颌转向同侧肩头受限。主要关联肌肉：斜角肌、斜方肌、头夹肌、冈上肌肉、冈下肌、菱形肌等。常见再灌注活动：耸肩；仰头抗阻；同侧转头抗阻；低头对侧转头加压等。头夹肌，颈夹肌:头颈夹肌和胸锁乳突肌呈倒“v”字形，顶点在乳突附近，胸锁乳突肌斜向前下，头颈夹肌斜向后下，所以可以协同向同侧侧头，在头颈部前屈和后伸的动作上，则是一对拮抗肌。起止点:头夹肌:上方附着于乳突，上项

7、线外1/3；下方附着于第三颈椎棘突到第三胸椎棘突；颈夹肌：上方附着于颈1-3横突的后结节。下方附着于胸3-6棘突。主要功能：头颈夹肌单侧收缩时，耳朵向同侧肩膀靠近，下颌转向同侧。双侧收缩时下颌远离胸骨。临床表现：头颈夹肌出现问题会导致颈项部和背部僵硬酸痛，转头受限，颈部无力支撑不起头颅，还会出现头痛（剧烈头痛），眼睛胀痛，眼眶疼，视物模糊等。主要关联肌肉：肩胛提肌，胸锁乳突肌上方上斜方肌，枕下肌群数鸡鸡菱形肌等常用再灌注活动：同侧转头抗阻；同侧侧头抗阻；仰头抗阻。再灌注活动主动或被动活动机体的某些肌肉

8、或其他相关器官，将邻近丰富的血液重新灌注到缺血的局部组织，我们将这个动作称为再灌注活动。肌肉收缩（缺血）----肌肉舒张（充血）----肌肉收缩（再缺血）----肌肉舒张（再充血），如此反复形成缺血再灌注的状态，从而改变患肌缺血缺氧状态，促进病情恢复。再灌注活动的操作要求1.幅度大2.速度慢3.次数少4.间隔时间长5.变化多再灌注损伤是缺血缺氧部位的血液，重新供给时对组织的伤害，例如缺血脑组织在手术后得到大量血液供应，局部组织反而经常造成进