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时间：2020-09-05
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1、根尖屏障术根尖屏障术根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果，根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填的止点。概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏障术。适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。操作步骤：1、清理根管2、根管化学预备3、置入MTA4、根管充填5、定期随访1、根管清理：常规开髓，建立直线通道，去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并拍试尖确认。2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底清
2、除感染，采用NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂，干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充填质量。4、根管充填：MTA需要4-5小时固化，1-2天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固，若尚未硬固，重新充填。采用热牙胶严密充填根管。5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症状、有无牙折以及根尖周情况。预后：MTA具有
3、良好的封闭性能，根尖屏障术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭，原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风险。参考《牙体牙髓病学》第4版谢谢！
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