延续护理对肝硬化腹水患者生存质量的影响-论文.pdf

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1、延续护理对肝硬化腹水患者生存质量的影响杨玉霞(甘肃省人民医院，甘肃兰州730000)摘要：目的探讨延续护理对肝硬化腹水患者生存质量的影响。方法选择甘肃省人民医院消化科住院的肝硬化腹水患者70例进行延续护理(干预组)，另7O例患者作为对照组。对干预组出院前1周进行全面的护理评估并制订出院护理方案。出院后对患者随访l2个月，比较两组患者生存质量、体质指数、用药依从性及再住院率。结果实施延续护理后，患者生活质量各雏度得分、心理障碍发生率较干预前均有所下降，用药依从性提高、再住院率降低。结论延续护理可提高肝硬

2、化腹水患者的生存质量。关键词-延续护理；肝硬化；生存质量中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671—1246(2013)19-0146—03肝硬化是各种慢性肝炎疾病的最后发展阶段。主要临床表住院次数。现为肝细胞功能障碍和门静脉高压Iu，由于病程长，难以治愈，2．2健康教育与指导目前仍以缓解症状、延长生命为治疗目的，多数患者需要在相(1)休息及运动：以休息为主，同时可做些轻体力活动，如当长的时间内带病生存，出院后得不到专业的护理及指导。延续散步、打太极拳等，但要根据自身情况循序渐进地开展，

3、以不感护理是一种开放与延伸护理的健康教育形式。美国老年协会闭到疲劳为原则。(2)饮食指导：高热量、足够蛋白质、充足维生紊对延续护理的定义是：通过一系列的行动设计，确保患者从医和低盐饮食。(3)监测体重、腹围、尿量：出院后养成记录体重、院到家庭及医院的不同科室受到协作性与连续性的护理，包括腹围、尿量的习惯，这对于掌握患者的病情变化及药物的使用经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持有指导意义。(4)并发症的监测：让患者及其家属了解在病程中续随访与指导，能有效提高出院患者生存质量，从而促进和

4、维可能出现的并发症，如自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑护患者健康。本研究旨在通过对出院的肝硬化腹水患者实施延病、电解质紊乱等的症状，以便及时治疗。(5)预防感染：感染是续护理，探讨其对肝硬化腹水患者生存质量的影响。引起复发的诱因，由于机体抵抗力差，易感染，应注意保暖及饮1对象食卫生。(6)用药指导：特别是利尿药的使用，剂量的调整、换药收集我院2009年1月至2011年12月消化科确诊的肝硬及停药一定要有专业医师的指导。滥用利尿药可出现水、电解化患者。纳入标准：(1)符合肝硬化的诊断标准四；(2)B超

5、提示质紊乱，严重的会危及生命。(7)定期复查：出院后按医嘱定期中度以上腹水；(3)cbi1d__I分级为B级。排除标准：(1)伴复查肝功能、肝脏B超、甲胎蛋白等。其他器质性疾病者；(2)近期家庭中有重大变故者；(3)填写问2．3追踪疽访卷困难者。共纳入病例140例，男98例，女42例；年龄37—82电话随访分别于患者出院后72h内，出院后第1、2月每月岁，平均(57．2±4．8)岁。应用随机数字表法将纳入病例分为干随访2次，以后每月随访1次。填写电话随访记录单，通过电话预组与对照组：干预组7O例，男4

6、6例，女24例，年龄37～80随访对患者进行护理评估与针对性的健康指导。内容包括肝硬岁，平均(55．6．4-4I2)岁；对照组70例，男52例，女l8例，年龄化腹水的症状与体征、并发症状或新出现的症状、心理社交方42—82岁，平均(56．2±4．7)岁。两组患者相关资料比较差异无显向、健康行为。(1)肝硬化腹水的症状与体征：评估患者是否出著性。现腹胀、尿量减少及腹围增加，如有出现告知患者按医生处方2方法服用药物，并告知患者通过监测体重、腹围、尿量自我监测症状2．1_．1订建续护理方案变化，出现不适及时

7、就医。(2)并发症状：评估患者是否出现感出院前1周由研究者和责任护士实施：(1)填写患者一般资染、利尿药物效果差、乏力、黑便、计算力下降等情况。(3)心理料、生活质量，用SF-36量表及体质指数(B砌)进行评价。(2)明社交方向：评估患者是否参与社交活动以及情绪是否良好，鼓确患者需求，对患者给予针对性的健康教育与指导。(3)12个月励患者主动参与社交活动，若发现异常情绪及时给予其心理疏的随访。出院后72h内，出院后第1、2月每月随访两次，以后每导。(4)健康行为：评估患者是否遵医嘱服药，以及睡眠、饮食

8、情月随访1次。(4)出院后第12月再次收集患者资料，包括生活况。食盐摄入量。通过沟通发现患者现存的健康问题并进行记质量(用SF-36量表进行评价)、BMI及药物使用的依从性、再录，针对性地提出干预措施，调整护理处方，进一步提高患者对一146一护理处方的依从性。预前两组8个维度评分无显著性差异。干预后对照组评分未见2．4蓝潮

9、I裸明显变化，而干预组各维度评分明显高于干预前(P．05)。(1)az活质量评分：应用SF-36量表进行评价。记录患者出3．2两组患