内科知识重点课件

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1、内科学知识点呼吸系统疾病知识点1慢性支气管炎定义，特点，分型，分期，症状，诊断，治疗：定义：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症特点：长期的反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。分期：（1）急性发作型（2）慢性迁延期（3）临床缓解期分型：（1）单纯型（2）喘息型症状：咳、痰、喘诊断：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上治疗：（1）抗感染（首选B-内酰胺类抗生素，也可选大环内酯类，喹诺酮，青霉素，头孢等）（2）祛痰镇咳（甘草流浸膏，苯丙哌林，那可丁，苯佐那酯等）（3）平喘（首选B2受体激动剂：沙丁胺醇，特布他林等。茶碱类等。（4）对症治疗：急性期注意营养、休

2、息、保暖注：缓解期无感染一般不作预防性药物治疗。2慢性阻塞性肺疾病临床表现，临床特点，诊断，治疗中的重点内容：临床表现：（1）症状：慢性咳嗽咳痰，呼吸困难（标志性症状），全身症状（体重下降、食欲减退、营养不良、精神抑郁等）（2）体征：1、视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸,部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。2、触诊：双侧语颤减弱。3、叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。4、听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。并发哮喘时可有哮鸣音。临床特点：慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难，不完全可逆性

3、气流受限诊断：根据临床表现、危险因素接触史、体征、实验室检查等综合分析治疗中的重点内容：1、稳定期治疗1）教育和劝导患者戒烟2）支气管舒张药：B2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类；3）祛痰药；4）糖皮质激素；5）长期家庭氧疗。2、急性加重期治疗：急性加重是指咳嗽咳痰呼吸困难比平时加重或痰量增加或成黄痰。或者是需要改变用药方案。1）确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的是细菌或病毒感染；2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；3）支气管舒张药；4）低流量吸氧；5）抗生素；6）糖皮质激素；7）祛痰剂。3慢性肺源性心脏病的治疗：治疗：1、控制感染2、呼吸衰竭治疗（通畅气道

4、、纠正缺氧和二氧化碳潴留、维持水电解质平衡、防止并发症）3、心力衰竭治疗：1）利尿剂2）强心剂3）血管扩张剂4、心律失常治疗5、肺性脑病治疗4支气管哮喘的特点，临床表现，治疗：特点：(1)有反复发作史或致敏原接触史。(2)常在夜间或清晨突然发作，可有先兆症状(3)患者被迫端坐或向前俯坐(4)肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，两肺布满哮鸣音5)X线检查：发作时显示肺气(6)化验检查：白细胞计数、嗜酸性细胞均增高临床表现：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，双肺可闻及哮鸣音治疗：1、激素2、β2-受体激动剂3、茶碱4抗胆碱药物5白三烯调节剂等5支气管扩张的分类，症状，治疗：分

5、类：1）支气管肺组织感染2）支气管阻塞3）支气管先天发育障碍4）机体免疫功能失调症状：1）慢性咳嗽、大量浓痰2）反复咯血3）反复肺部感染4）慢性感染中毒症状治疗：1）清除痰液（体位引流、支气管舒张剂、祛痰剂、支气管镜吸痰）2）控制感染3）咯血治疗4）外科手术6、肺炎的分类、特点、肺炎球菌肺炎的特点、病理分期、体征、诊断、治疗：一、按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、其他非感染因素（放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎）二、按解剖部位：大叶性、小叶性、间质性三、按感染来源：社区获得性、医院获得性特点：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、

6、严重者发绀。肺炎球菌肺炎的特点：起病急，寒战高热，咳嗽咳痰，胸痛。病理分期：⑴充血期⑵红色肝样变期⑶灰色肝样变期⑷吸收消散期体征：急性热病容，口鼻周围单纯疱疹，呼吸困难，伴发绀，皮肤黏膜出血点，巩膜黄染，心肌炎，病理反射，叩诊浊音，呼吸音减弱，语颤增强，消散期水泡音，胸膜摩擦音。诊断：①有受凉、淋雨、上感等诱因；②起病急，寒战高热；③咳嗽，咳铁锈色、粘液脓性痰，气急，胸痛；④肺实变体征或有水泡音；⑤X线见叶段大片密度增高影；⑥WBC、N增高⑦血痰细菌培养阳性治疗：一般治疗，休息，多饮水；抗菌药物治疗，抗生素、头孢；感染性休克治疗，扩容、血管活性药物、纠正水电酸碱紊乱、糖皮质激素

7、、维护重要脏器功能。7、肺脓肿分类、特点、治疗。分类：吸入性、血源性、继发性。特点：高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰、X线含液平面的空洞。治疗：抗菌治疗、引流排脓、一般治疗、外科手术治疗。8、肺结核检查、病理变化、分型、治疗。检查：结核菌检查、X线CT检查、结核菌素试验、支气管镜检、其他。病理变化：渗出性病变，增生性病变，坏死性病变。分型：人型、牛型、非洲型和鼠型。治疗：早期、规律、联合、全程、适量。抗结核药，异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸；对症，促进胸腔积液吸收、咯血取患侧卧位