医疗质量管理组织.doc

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1、医疗质量管理组织第一条医疗质量的主体—医生，坚持人人参与质量控制的原则，承担质量责任纳入质量管理体系。第二条建立一个合理、完整的医疗质量管理体系包括院级的质量管理委员会、医疗质量督导组、机关的质量职能部门、科室质控小组以及各级医务人员个体质量管理等多层组织和网络。医疗质量管理组织网络体系医院医疗质量管理委员会医疗质量督导组机关质量管理职能部门各级医务人员个体质量管理科室质控小组第三条医院质量管理委员会主要职责：1.明确各级各类技术人员职责，建立健全各项管理制度、技术标准。2.研究、评价医院医疗基础质量、环节质量、终末质量的实施情

2、况，制定医疗质量标准。3.监督各科做好急、危、重、疑难病例，重大手术病例的诊治工作。4.负责院内医疗纠纷的技术鉴定，提出处理意见。5.建立健全医院感染监控组织，制定医院感染监控方案、措施、效果评价制度，组织对医务人员的消毒、隔离技术操作和特殊区进行定期考核与评价。6.宣传贯彻有关医院感染管理法规。7.研究、制定加强医院感染控制的措施。8.负责建立档案管理机构，制定档案管理工作标准。第四条医疗质量督导组成员：院领导、机关的质量管理职能部门及相关专业技术专家等组成。职责：主要是检查、督导科室积极有效地开展科室质控活动；定期或不定期有

3、重点地深入科室进行现场监控，将检查结果及时反馈给科室，并定期复检；客观准确地评价终末质量和服务效果；严格实施奖惩；适进调整监控目标和方法。第五条机关的质量管理职能部门主要指医务科、护理部，其次与质量有关的管理部门可根据具体情况协同参与。其职责主要在质量控制中起着上传下达、制定政策及标准、组织协调与监督考评等工作。第六条各科主任、护士长认真组建科室质量管理小组（也可代替质控小组），其职责根据医院要求制定本科室发展规划和具体实施的年度计划，并负责监督落实。第七条各级医务人员个体质量管理，严格要求按照各种技术操作规程和各种规章制度、法

4、律法规执行，同时是院、科两级年度计划实施的具体人,有责任、有义务监督医疗质量活动中存在的问题。