常用诊疗用品消毒灭菌管理.ppt

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1、常用诊疗用品消毒灭菌管理感染管理科韩宇萍伊通县人民医院感染管理规范根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理办法》及其相关规章制度和护理有关规定，为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，结合我院临床工作的实际情况，在消毒隔离和无菌操作方面做如下规定：一、消毒灭菌操作基本原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，无菌物品必须一人一用一灭菌。接触病人的手术刀片、缝线、剪子、钳子、持针器等禁止使用化学消毒剂浸泡灭菌。2、接

2、触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。一、消毒灭菌操作基本原则4、一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。5、用于仪器、物体表面等消毒用的含氯消毒剂现用现配，用完立即废弃。6、医院实行集中式消毒供应，不具备器械清洗、消毒、干燥条件和设备设施的临床科室不可违规操作，不得自行清洗和包装。案例：2009年10月9日-12月27日，广东汕头市潮阳区某卫生院的38名剖宫产患者中，18名发生手术切口感染。该事件是由于手术器械灭

3、菌不合格导致。手术器械灭菌清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，规章制度不健全不落实，医务人员院感防控意识淡薄，防控知识欠缺。案例：2008年12月-2009年1月，山西太原某职工医院、山西煤炭某中心医院47名透析患者20名感染丙肝事件，调查发现规章制度、工作规范、技术规程没有制定和落实，重复使用一次性透析器，一次性血液透析管路。案例：2013年初，辽宁省丹东东港市社保医疗

4、门诊部发生医源性感染事件，导致120名患者中99人感染丙肝。该门诊部一只针头多名患者使用，是导致医院感染的一个主要原因。二、接触患者的器具用品的感染管理接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器应保持清洁，若有污染应随时清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯1000mg／Ｌ的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的基础上采用75%乙醇浸泡30分钟，或用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟，严重污染的用含有

5、效氯1000mg/L的消毒剂浸泡20分钟。止血带一人一用一消毒或专人专用。三、诊疗处置用品及操作感染管理1、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐、新生儿暖箱的湿化器等器材必须每日消毒，湿化液应用无菌水，无菌水每日更换一次。（散装的蒸馏水不是无菌水）。重复使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐用后应用毛刷、清洁剂等专用工具和用品清洗，然后用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净，干燥后保存。氧气湿化瓶案例：2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，6

6、5-75岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用并有未消毒就使用现象。2009年3月，天津蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症中5例死亡。短时间内连续发生多起新生儿感染聚集病例，相关人员反应迟钝，新生儿暖箱采样结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所需用湿化瓶不更换。三、诊疗处置用品及操作感染管理2、呼吸机管路：一人一用一消毒，一次性管路用后弃掉，可重复使用的管路，先用流动水清洗，然后用酶液浸泡，清水冲净酶液后，再用含有效氯1

7、000mg/L的消毒剂浸泡30分钟，用灭菌水或当日煮沸的饮用水冲洗干净，干燥封闭保存备用（用无菌棉布材料包装，有效期7天），不具备清洗干燥条件的科室送供应室处理。三、诊疗处置用品及操作感染管理2、呼吸机管路：传染病、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、AIDS病毒、肝炎病毒、MRSA等多重耐药菌群感染等）应先用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡30钟，清洁后再次用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。呼吸机管路三、诊

8、疗处置用品及操作感染管理3、无菌敷料罐内应有独立的符合无菌包装条件的小包装，灭菌日期和失效期以小包装为准。(开包24小时）4、无菌持物钳及镊子采用干燥保存法。将盛有无菌持物钳及镊子的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4小时更换一次。遇污染时随时更换，必须注明启用时间。取消戊二醛浸泡持物钳及镊子。最终目标是实现一人一用一灭菌。5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有手消毒剂。治疗车上的方盘、弯盘用消毒剂消毒处理。三、