职业暴露应急预案.doc

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1、职业暴露应急预案为做好医务人员职业暴露的预防处理，保障医务人员的身体健康和确保医务人员的职业安全，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种传染性疾病，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等，结合我院的具体实际，制定本预案。一、基本概念（一）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露、放射性职业暴露、化

2、学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露、其他职业暴露。（二）医务人员职业暴露分类1．感染性职业暴露感染性职业暴露是指在从事诊疗、护理、医疗废物清运、设备设施维护等工作时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质，主要是指血源性病原体职业暴露。2．化学性职业暴露从事化学性物品接触性操作发生的职业暴露。危险人群主要是从事护理和药物调配的工作人员。常見的职业暴露有：护理大剂量放化疗患者时，感到恶心、呕吐，为病人冲配青霉

3、素等输液时发生过敏反应、严重的甚至导致休克，调配抗肿瘤药物、消毒剂等高危害性物品导致的血象改变与中毒等。3．放射性职业暴露接触射线与同位素药物时发生的职业暴露。危险人群主要是从事放射设备与同位素诊疗的医务人员和维修人员。慢性暴露于电离射线，即使是低剂量的，也可增加皮肤癌和血象的不良改变的危险性。紫外线暴露会造成眼部伤害和皮肤色素沉着。4.其他职业暴露包括不属于以上三类的其他的医务人员职业暴露。（三）下列事件不属于医务人员职业暴露范畴：1．违反劳动法的职业损害：如医务人员的孕期辐射等。2．非直接接触病人与病人样本的其他

4、意外事故伤害：玻璃划伤，设备挤伤，砸伤，电击等。二、适用范围由于工作内容需要，在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质、可能带有感染性疾病病原体的血液、体液或被上述物质污染的医疗器械、物品，以及暴露于物理、化学等有害因素的本院工作人员，包括医生、护士、医技人员以及在医疗机构工作的其他人员。三、组织机构及职能医院设立医务人员职业暴露后应急处置领导小组，全面负责医务人员职业暴露后的各项工作，预防保健科和医院感染管理科负责医务人员职业暴露的日常工作，医院各部门密切配合协助做好应急诊疗工作。（一）应急处置领导小组成员及职

5、责1.成员名单组长：李雪飞成员：李洁冉菁何燕周娟李超英毛志勇2.职责（1）指导医院感染管理科制定各种职业暴露防护工作指导原则、操作规程和规范的暴露事件报告制度。（2）指导医院感染管理科组织培训，正确掌握预防和控制职业暴露的防护技术。（3）提供职业暴露预防和发生职业暴露后正确处理的技术支持、咨询以及相关的物资、经费保障。（二）医院感染管理科1.医院感染管理科应按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，对暴露人员进行相应处理。2.医院感染管理科接到感染性职业暴露报告后，立即指导被暴露者进行应急处理，核实相关

6、信息，详细调查原因，做出初步评估。初步评估报告后，再次对暴露源和暴露人员的情况进行评估和确认，根据评估结果，通知暴露人员采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等。制定监测计划，收集暴露人员的基本资料和检测结果，做好登记，定期随访。（三）临床科室1.组织医务人员学习职业防护的相关知识，为医务人员准备足够的防护用品，为医务人员的职业防护提供物质保障，并督促医务人员正确使用防护用品，认真落实标准预防措施。2.负责发生职业暴露后的临时紧急处理。3.及时获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，

7、完成相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院感染管理科。4.当事人必须立即向科室主任或护士长报告，并如实、完整填写相关职业暴露报告表——《血源性病原体职业暴露报告表》、《化学性、物理性职业暴露报告表》并报告医院感染管理科。（四）检验科负责相关检测工作，接到暴露人员的检验单后立即进行检查，及时报告检验结果，并注意保存样本和资料。（五）医务科及护理部1.做好相关科室的协调工作。2.负责解答及处理暴露人员业务外（指与职业暴露有关、但与职业暴露的报告处置无关）的其他疑问和事宜。3.协调相关科室做好暴露人员的后续相关治疗，包

8、括预防用药服用后的不良反应治疗以及感染后的治疗等。四、医务人员职业暴露基本预防控制原则坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露致医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间，其中感染性职业暴露防护的重点是避免与患者或者携带者的血液和体液的直接接触。(一)标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组