熊去氧胆酸辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效评价-论文.pdf

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1、吉林医学2014年2月第35卷第4期·787·熊去氧胆酸辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效评价李小艺，麦智艺，吴飞燕，李汶珊(广东省云浮市人民医院门诊内科，广东云浮527300)[摘要]目的：评价熊去氧胆酸(优思弗)辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将符合诊断原发性胆汁反流性胃炎的76例患者随机分两组，治疗组38例与对照组38例，对照组给予多潘立酮(10mg，3次／d)，泮托拉唑(40mg，2次／d)；治疗组在此基础上加用熊去氧胆酸(250rag，每晚1片)，疗程均为4周。结果：治疗组对原发性胆汁反流性胃炎临床症状总有效率、胃镜征像改变

2、有效率均高于对照，38例患者中28例显效，8例有效，总有效率94．7％。结论：熊去氧胆酸联合质子泵抑制药、胃动力药治疗原发性胆汁反流性胃炎临床疗效显著，值得在临床推广应用。[关键词]熊去氧胆酸；泮托拉唑；多潘立酮；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病，约占胃炎的资料采用检验；尸

3、反流性胃炎称为原发性胆汁反流性胃炎(Primarybiliaryreflux差异有统计学意义(P

4、0～55岁，平均目前认为，原发性胆汁反流性胃炎的主要发病机制是胃37．5岁；对照组中男18例，女20例，年龄l8～60岁，平均39一幽门一十二指肠协调运动失调J，而协调运动失调导致含岁。两组患者的性别、年龄和病情等比较无统计学差异(P>有胆汁、肠液、胰液的十二指肠内容物反流人胃，胆汁中的胆0．05)，具有可比性。酸是对胃黏膜起主要损害作用的物质，从而引起胃黏膜炎性1．2入选标准：①明确反流症状：上腹部痛、反酸、胞胀、呕吐反应，出现上腹痛、反酸、灼热感、腹胀等一系列症状。若不及或恶心等。②胃镜检查发现明显胃内胆汁反流，符合胆汁反时控制病情，还可继发

5、慢性萎缩性胃炎，甚至胃溃疡。因此，流性胃炎的内镜诊断标准]。③胃液pH值≥3．0(通过胃镜针对胆汁反流的治疗策略，一方面是结合胆汁，以减少反流物活检孑L插管抽取胃液lOIIll，采用精密PH试纸检测，排除剧烈的损害作用；另一方面是改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调呕吐时胃液J。运动以减少十二指肠液胃反流的发生。熊去氧胆酸是为数不1．3治疗方法：对照组给予多潘立酮10mg，30：／d，进餐前多治疗胆汁反流的药物，能明显降低胆汁酸盐主要成分的比口服，泮托拉唑4Omg，2次／d治疗；治疗组在此基础上加用熊例，进而使熊去氧胆酸成为主要成分，对人体基本无害，

6、同时去氧胆酸250mg，每晚1片，疗程均为4周。治疗期间禁油腻具有膜保护作用。洋托拉唑是质子泵抑制剂，在中性和弱酸辛辣食物，戒烟酒；停服其他抗酸剂、结合胆酸及影响胃肠动性环境下被激活的比例最低，性质更为稳定，并且能够有效抑力的药物。疗程结束后门诊复诊，记录症状消失的时间，观察制基础、夜问及24h胃酸分泌而减少反流量。笔者应用熊去药物不良反应，检查血尿常规和生化，胃镜复查和病理活检，氧胆酸胶囊联合质子泵抑制剂泮托拉唑、胃肠动力剂多潘立评价疗效。酮治疗原发性胆汁反流性胃炎，取得了明显的效果，且不良反1．4疗效评定标准：若临床表现与胃镜征像不一致时，以

7、胃应小，理论依据可靠，值得临床推广应用。镜征像为准。痊愈：症状体征消失，胃镜下无胆汁反流入胃，胃黏膜组织学改变基本正常。显效：自觉症状好转，食欲增4参考文献加，胃镜检查黏膜急性炎性反应好转，胃镜分为I～Ⅱ级，幽[1]马凯峰．联合用药治疗胆汁反流性胃炎54例[J]．中门口胆汁反流减少2／3以上。无效：达不到显效标准，胃镜分国中医药现代远程教育，2010，16(5)：167．为Ⅲ级，而未见恶化者。总有效=痊愈+显效。[2]胡品津．胆汁反流性胃炎[J]．中华消化杂志，2002，221．5统计学方法：应用SPSS13．0统计学软件处理数据，计数(1)：4

8、5．·788·吉林医学2014年2月第35卷第4期[3]林三仁，于中麟，胡品津，等．中国慢性胃炎研讨会共识[5]汤莉，周秋英．胆汁反流性