王自立主任医师辨湿思想探悉-论文.pdf

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1、陇上耋登·幺家m-，0mD，砒幻c。2D4．6王自立主任医师辨湿思想探悉王煜甘肃省中医院，甘肃兰州730050[摘要]论述了王自立主任医师对湿邪的认识，介绍其对外湿、内湿、寒湿、湿热的辨证论治心得，阐释湿之寒热之性及湿热“一源三歧”之意。[关键词]湿邪；湿邪的特性；辨证分类；治法治则；王自立[中图分类号]R249[文献标识码]A[文章编号]1004—6852(2014)06—0028—03ExplorationonChiefPhysicianWangZilisDamp-diferentiatingThinkingAⅣGyMGansuProvincialHospit

2、alofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou730050,ChinaAbstractThepaperisstatingchiefphysicianWangZilisunderstandingtothedamp，hisexperienceofsyndromediferentiationandthetreatmenttoexternaldamp，internaldamp，cold-dampanddamp—heat，thenaturesofcoldandheatofthedampandthemeaningof!onesourceandth

3、reebranchesfordamp·heat．Eo]nrordsdamp；thefeaturesofthedamp；syndromediferentiationandtheclassification；therapeuticmethodandprinciples；WangZili湿为六气之一，正常情况下指环境潮湿、气候裹。”即指出了湿邪致病可出现头重如裹的特点。湿润、脾属湿土等，如《素问·阴阳应象大论篇》中《素问·痹论篇》日：“风寒湿三气杂至合而为痹说：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，⋯⋯湿气胜者为着痹也”。亦指出湿邪痹阻经络关肉生肺，脾主口。”言环

4、境潮湿。《素问·天元纪大论节，可出现四肢困重，关节肿痛等症状。浊为秽浊篇》说：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。”言气之意，其秽浊之性表现为面垢多眵，大便黏滞，下候湿润。《素问·阴阳应象大论篇》中说：“其在天为痢黏液，小便浑浊，带下秽浊，湿疹浸淫流水，舌苔湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在垢腻等表现。音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在昧为1．2湿性黏滞黏指黏腻之意，滞有停滞、阻滞甘，在志为思。”言脾属湿土。湿虽为六气之一但过之意。湿邪的性质黏腻停滞，主要表现在两个方则为害，如《素问·生气通天论篇》中说：“因于湿，面，一是症状之黏滞，罹患湿病之后

5、，排出物黏滞，首如裹，湿热不攘，大筋绠短，小筋弛长，绠短为如汗出而黏，大便黏滞不爽，湿疹浸淫流水、舌苔拘，弛长为痿。”又说：“秋伤于湿，上逆而咳，发为腻浊等。其二是指病程缠绵，湿邪为患，其来也渐，痿厥。”《素问·痹论篇》中说：“风寒湿三气杂至，合其去也缓，病程较长，反复发作，正如《医原》所说：而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，“湿为浊邪，以浊归浊，故传里者居多。药之邪退，湿气胜者为着痹也。”以上三条经文均言致病之湿迟一、二日复作复传，反复循环。”多种慢性疾病长邪，即六淫之湿。湿为阴邪，其性黏滞，难以速去，期难愈，起伏缠绵与湿邪黏滞之性密切相关。其具有易感

6、与隐匿性，滞中与逐上趋下性，黏滞重1．3湿邪隐匿湿邪隐匿是指湿邪致病常于不着与广泛多变性，纳垢与秽浊黏腻性，湿的隐匿性知不觉中起病，不易察觉。湿阻患者亦不知何时患往往使疾病发现较晚，湿的黏腻性又使疾病难以病，而一旦被察觉或已湿邪久积。如《杂病源流犀速去，临床治疗颇为棘手。现将王自立主任医师对烛》所云：“其熏袭乎人，多有不觉，非若风寒暑热湿邪的认识小结于下，供同道参考。之暴伤，人便觉也。”1湿之特性1．4湿邪弥漫湿邪具有逐上趋下滞中之性，其1．1湿性重浊重指沉重、重着之意。指感受湿为病无处不到，上可达脑窍，下可至二阴、胞宫和邪，常可见头重如裹，身体困重，下肢沉重无力

7、等下肢，外可达肌表筋骨经络，内可到五脏六腑，如症状。《素问·生气通天论篇》日：“因于湿，首如肝、胆、肺、肾、膀胱、大肠、小肠等。28／／_两部伸l差为2oJ年第27卷第6期己湿有内外之分生痰浊，复感外邪，内外相合为患，治疗颇为棘手，湿有内湿、外湿之分。六淫之湿致病者，称为单用解表或过用苦寒清热燥湿之剂易使湿邪从阴外湿。机体脏腑功能失调，水湿停聚者，称为内湿。化寒，反之，过用辛燥祛湿之剂易使湿邪从阳化外湿多由气候潮湿，涉水淋雨，居处潮地，汗出沾热，唯有以轻清宣散之剂使表邪外解，芳香和中之衣而引起。内湿则由多食肥甘，过饮酒酪，湿浊内剂使湿从内化，内外分消，使湿去邪解而

8、不伤正。盛