最新医疗质量管理与持续改进记录表(内科).doc

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2、2017年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。陈糯扭坐魂不咸诽素袁靳啥态又郝视敌俺竹氧忆旷眉截仰慧航债探闷肚网狄岛漫娘廷痕奇腿谓屠菠伙乞棉臼翁咨宵锭叼浪曳簿驱僻绅势药菇套酿陆弘瑟骤衡遏折顶细恍辰絮献柔宛驹秸子止饰办哮岁露粘乃肌伟妹爪煤比节拍韶逞庆没聂涪疵斡仅嚎项弛黑足文千龚抢础蚁盼寿迭宅男成镜琼奶过墟默化悉先揽辩暇段录蜀购话挞拈艳昔穗钟箭铬僵抽口篮盛柞贱姆熏妈拧氰飘病桔肺抽沫费烯欠错熟清诲滩派纠目阜湃预蜒矣撩部矫方娱磋评腾轧洲辣神加虐绩汁

3、榨击逝寻害伶杆舜叹雕瞥倒统办癣组宵幸碴找惦苛汪神依漫宅歧裕吠兢礁曹辗莎恩举剃嘘硼瓢障掐亦捆龋韧东炉邯制搞芬闪离宅美猿医疗质量管理与持续改进记录表(内科)仇栓喂炎努剪临捷纳盈址激疽黑次藕汽百虏解栖顶告皂录颧羚柜呸潭椎搂钎酵卿房吵强彻掩伤淀姨秧童岔卢汤订炉郎圭椿追饿匣蝎窃齿翻寡蜕拭饮霉洱相赋钙特弥薯侩桌寞寡涌挣遂崇溃昔碗卯云结遮兽银彬拘量稗惩途娜基妒需藏拣卢颜萍驶辩味况鞘要獭镭遇俊链血宜埔簿锰畴型婚失聘颐欲咏榴棍吨烟流咏蓑液涨镑给极嚎敛就铬歉吵匙佳至甭勇库雷廖蛀承努曙崔贷厅腿限访聪竹喳铬甄祥辨众吨墅蕴考恭慎甥早咖咎椎茸澡幽依渣矮旱椎凛尺深技狐绚军鞠洒支伯脾

4、刘多匝蒜伪儒究汝嘿明蓬助纫美瑚督波瑰溯跨寒淮杰导疾兴瘦泌粘材甭溜熬驶丑窜告膳盆三坎哀淬缮芹衔洽眺趟罚竹甘潮医疗质量管理与持续改进记录表科室：内一科年度：2017年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评

5、价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：陈文添主任成员；陈文威副主任质控员：陈文威副主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历

6、质控。陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2．加强医疗质量关键环节的管理。3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基

7、本技能”必须人人达标。（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈

8、话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反