2011年护理质量管理与持续改进方案.doc

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5、本方案。一．护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间，最好的技术，最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。二、成立组织1、护理质量管理委员会：主任委员：宫莉生（院长）副主任委员：白瑞文（主管院长）张巧珍（护理部主任）委员：赵爱梅宫莉英冯瑞霞刘静刘志凤李俊卿卢喜珍张亮梅杜焕仙2、护理质量管理委员会的职责：（1）护理质量管理委员会在主任委员的监督下和副主任委员的领导下，负

6、责护理质量管理具体工作事宜。（2）在院护理质量保障体系中起领导、监督作用，组织实施各项护理质量评估，制定评估的标准细则，并及时解决各项护理检查中发现的问题，努力提高全院护理质量。（3）参与制定、修改和完善医院护理质量管理方案，负责检查、落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量的检查。（4）定期组织护理人员业务学习、技术操作比武，进行“三基”、“三严”考试考核。（5）认真调查研究，做好护理工作的质量分析，发现质量缺陷和隐患要及时处理并采取改进措施。（6）每季定期召开会议，分析护理质量并提出改进措施3、二级质控组织：由护理部和科护士长组成二级质控组织职责：

7、（1）在护理部领导下认真完成考核任务。（2）各组认真进行考评，各组成员提前安排好科内工作，不得请假，保质保量完成考核。（3）考核时对照考核项目，逐条进行考核，当场扣分，责任到人。（4）考核科室包括全院所有临床护理科室及手术室、供应室、急诊科。（5）考核结束后，组长组织各组成员，对照标准逐条扣分，结果报护理部总结反馈。（6）参加质量分析会，对本组检查发现的主要问题进行汇总、分析、提出整改意见。二级质控分组情况分组成员负责考核内容护理文书组刘志凤卢希珍体温单、医嘱单、护理记录单、护士交班簿病区管理组李俊卿宫莉英基础护理、特一级护理、健康教育、护士素质、陪检送检、床头

8、标实护理操作组刘志凤冯瑞