1.3 管线工程顶管现场确认记录表、顶管工程现场勘察记录

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时间:2017-12-25

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1、管线工程顶管现场确认记录表工程名称:施工具体位置:1、作业路由和位置与设计文件相符(现场核实路由位置);2、地上地下障碍物已经勘测完毕(勘测记录表并存档);3、作业机械性能完好,符合作业要求;4、作业人员持有顶管机械操作证书,具有作业资格(现场查阅厂家考核证书复印件);5、安全防护设施准备齐全,具备作业环境(现场安全设施)。6、完成现场安全交底(交底记录表并存档)7、完成相关报建手续(政府相关部门批文交复印件存档)施工单位已完成以上准备工作。施工单位:年月日监理单位:我部监理人员经对上述工作核实,处理意见如

2、下:□符合要求,同意施工;□不符合,其中1、2、3、4、5、6、7不满足,请整改完善;其他说明:监理人员签字:年月日注:要求施工单位在准备顶管作业前24小时通知监理单位;开工后,监理人员视现场情况,有权要求施工单位停工。本表一式2份,施工单位一份,监理单位一份。E-GXGD-01编号:顶管工程现场勘察记录工程名称:顶管位置:施工单位:序号名称障碍物类型勘查结果描述(说明与本次路由位置的平行、垂直距离和障碍物规格)1地面障碍物2地下障碍物3其他本次使用的工器具及仪表名称和型号规格:勘测人员意见:勘测人员签字:

3、年月日障碍物类型:燃气、供水、电、排污、雨水、通信管线(必须注明运营商名称)

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