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《黄芪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、黄英注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究［摘要］目的：研究黄罠注射液联合前列地尔(商品名:凯时),治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。探讨其降低尿蛋白，减轻肾损害的机制。方法:糖尿病肾病患者562例，随机分为治疗组285例，对照组277例。两组患者均采用饮食控制及常规降糖、降压治疗。对照组予前列地尔10Mg静脉滴注，每口1次，共2周。治疗组同时联合应用0.9%NaCl溶液250ml+黄茂注射液60ml,每日1次，共2周。治疗结束后，观察24h尿微量清蛋白定量变化。结果:两组24h尿微量清蛋白定量均明显减少，但治疗组有效率为92.63%,对照组有效率为78.70%
2、,差异有统计学意义(P<0.05),用药治疗过程中均未见明显不良反应。结论:黄茂注射液联合前列地尔治疗DN可显著减少尿蛋口排泄，减轻肾损害，显著提高DN疗效,有效口安全。［关键词］黄罠注射液;前列地尔;糖尿病;糖尿病肾病［中图分类号］R587.1［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)05(b)-049-02木文对2006-2008年本院住院糖尿病肾病(DN)患者285例，给予黄茂注射液联合前列地尔治疗，疗效显著,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料全部患者均为2006-2008年本院住院患者，所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿
3、病诊断标准,DN参考MogensenDN分型标准纳入早期肾病及临床肾病、肾功能正常患者,无糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭及其他肾脏疾病、泌尿系感染，近1个月内未服用肾毒性药物。将患者随机分为两组,治疗组285例,对照组277例，两组患者在年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、24h尿微量清蛋白等方面差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性(表1)。1・2方法两组患者均给予控制饮食,限制摄入饮食蛋白量0.8g/(kg?d),降糖,降压治疗，使血糖降至:空腹降至〈6.1mnio1/L,糖化血红蛋白〈7%,血压降至<130/80mmHg,对照组给予前列地尔(商品名：凯时，北
4、京泰德制药有限公司生产)溶于0.9%NaCl溶液100ml,ivgtt,qd,共2周,治疗组联合黄罠注射液60ml溶于0.9%NaCl溶液100ml,ivgtt,qd,共2周，全部患者均在治疗结束后复查24h尿微量清蛋白定量。1・3疗效判断标准显效：24h尿蛋白定量正常,或下降$60%。有效:24h尿蛋白定量下降20%〜59%。无效:24h尿蛋白定量无下降,或下降<20%o1.4统计学方法数据统计均采用SPSS11.5统计软件,数据以x±s表示，统计学处理应用t检验,结果进行相关分析。2结果2.1两组患者治疗后24h尿蛋白定量变化及疗效见表2、302.2不良反应对
5、照组、治疗组分别有24、17例患者出现头昏、头痛,23、36例患者出现静脉点滴注侧手背部及上肢疼痛、头昏、头痛经放慢滴速（20〜30滴/min）后减轻或消失，静脉滴处疼痛经给予湿热敷后减轻或消失，两组均无退出病例。3讨论糖尿病肾病是糖尿病最重要的全身血管并发症之一，也是造成终末期肾脏病变的主要原因之一，其发病机制是高血糖、高血压、肾小球对肾血管动力学改变，生化代谢紊乱及血流变学动力异常,遗传易感性等诸多因素相互影响的结果。其早期症状隐匿，进展缓慢，易被忽视,一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害速度加快，且不可逆转，蛋白滤过越多，持续时间越长,肾功能损害速度加快，且不可
6、逆转，故控制蛋白尿,对延缓DN的进展1分重要。前列腺素E1在体内分布广泛，肾脏是产生PGE1的主要部位，它具有扩张血管，调节肾血流的作用，可以改善微循环灌注，在治疗慢性动脉闭塞症的循环障碍以及糖尿病神经病变,糖尿病肾病等方面疗效显著［1］o前列地尔（商品名：凯时）是溶解在大豆油中乳化的PGE,脂微球载体制剂，能避免其在肺部失活，可以特异地在肾脏病变部位聚集，通过扩张肾血管，改善肾组织缺氧以及抑制血小板凝聚，防止肾小球内血栓形成，使DN时肾小球高灌注,高滤过状况得到好转，防止肾小球硬化，从而使不同时期的DN患者尿蛋白得以减少［2］。并有研究发现残余肾单位的储备功能越
7、好，应用PGE1的效果越明显［3］。中医认为，肾病是在消渴气阴两虚基础上发展而来，气虚运血无力，阴虚血行不畅，继而瘀阻肾络，肾失封藏固涩，精微下注［4］。黄茂注射液治疗糖尿病肾病的机制可能与以下因素有关:①纠正肾脏高灌注，高滤过。黄罠可使DN增高的NO合成酶表面下调，纠正蛋白尿排泄。②改善肾内微循环，改善高凝状态，从而降低蛋白尿。本文显示，经前列地尔及前列地尔加黄茂组治疗2周后,两组蛋白尿均有显著减少，说明各口治疗均有效。相对而言后者更为突出，二者差异有统计学意义，同时也证实二者降低蛋白尿不依赖其降压作用。认为二者联合应用，可相辅相成，扬长避短，发挥更好的疗效。本
8、研究表明：
