室内差异性传导课件.ppt

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1、室内差异性传导内一科定义室内差异传导，当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群，称为相性室内差异传导。室内差异传导概念当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群，称为相性室内差异传导。产生机制1、双侧束支不应期不一致。2、室上性激动过早抵达心室。3、差异传导

2、的发生还与前一心动周期（R-R）间隔的长短有关。前一心动周期愈长，不应期也愈长，则易发生室内差异传导。EKG表现：（1）QRS波多呈右束支传导阻滞图形，70％呈三相波（rSR′rSr′）30％呈双相波（RsqR）。（2）QRS波往往提前出现，有时正处在前一次心博的相对不应期内。（3）T波倒置，多与主波方向相反。房早伴差传房性早搏伴室内差异性传导与室早鉴别1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现.2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽.3,室早宽大波形的前一心动周期缩

3、短,早博后有长代偿间歇.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短.4,差传图形在V1导联成右束支阻制图形,室早则很少成右束支阻制图形.5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室率减慢后差传会减少,室早则增多.室内差异性传导与室性早博的鉴别室内差异性传导室早与HR的关系HR增快时易出现HR减慢时易出现QRS形态多呈右束支传导阻滞波形呈宽大畸形QRS起始向量一般正常一般不正常代偿间歇无有室性融合波无有配对间期不等固定