医疗机构执业登记

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1、医疗机构执业登记（一）受理范围：由区卫生局核发的《设置医疗机构批准书》的单位和个人。（二）办理程序：区卫生局医政科会同有关科室组织专家实地考核，提出初步意见，报分管局长审批、局长审批后，出具正式批复文件，卫生局依据批复文件办理登记注册手续。（三）办理期限：自受理执业登记申请之日起45日内。（四）需要提交的材料目录1、《医疗机构申请执业登记注册书》；2、《设置医疗机构批准书》；3、医疗机构用房产权证明或者使用证明；4、医疗机构建筑设计平面图和科室分布图5、具有法定资格的验资机构出具的验资证明、资产评估报告及出具单位的资质

2、证件复印件；6、医疗机构规章制度7、医疗机构主要负责人及各科室负责人名录和有关的资格证书、执业证书、职称证书复印件；8、医疗机构卫生技术人员情况汇总（包括姓名、专业、职称、所在科室、以取得相关证书名称、编号等）；9、医疗机构拟注册或变更注册人员（医师、护士）登记汇总表（包括姓名、资格证书取得时间，拟注册地点、执业范围或注册年限）及其注册或变更注册申请表；610、医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必备医疗设备对应关系表；11、基础医疗设备和与诊疗科目相对应的其他设备名录及购买发票、合格证的复印件；12、消防部门出具的验收

3、意见；13、建设项目环境保护设施验收报告表；14、由病员食堂的需提交《食品卫生许可证》复印件；15、医疗废物集中处置单位出具的处置凭证；16、单位提供《组织机构代码证》复印件17、卫生行政部门规定提供的其他材料。6医疗机构申请执业登记注册书设置单位　（章）负责人（章）登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□批准文号　　　　　　字（　　　　）第　号申请日期年　　月　　日中华人民共和国卫生部制6表1填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。2、医疗机构代码按照卫办发【2

4、002】第117号文件《卫生机构（组织）分类代码证》的通知填写。3、表2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。4、表2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。5、表2服务对象：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。6、表2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。7、表3：在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。8、表3：医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目

5、；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。9、表3：只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。10、表4：在每项空格中填写相应项目的人数。11、表4管理人员：指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。12、表4康复治疗人员：指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。13、表5普通设备：按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。14、表6：凡是在94年9月1日以前开业

6、的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。15、附表6出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床数日数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　出院人数16、附表6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。17、附表6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。18、

7、附表6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日19、本表双面下载打印，全部材料统一用A4纸。6表2医疗机构简况机构名称：开业日期：年月登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式：（1）全民（2）集体（3）私人（5）中外合资合作（5）其他（　　）（1）中央属（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属隶属（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡（镇）属关系：（8）村属（9）其他（　　）主管单位名称：

8、　服务对象：（1）社会（2）内部（3）境外人员（4）社会＋境外人员（　　）法定代表人姓名：性别：□男□女主要负责人姓名：性别：□男□女出生年月：专业：出生年月：专业：职务：职称：职务：职称：最高学历：最高学历：身份证号码：身份证号码：占地面积：m2建筑面积：m2建筑面积中务用房面积：m2资金总计：万元固定资金：万元流动资金：万元服