杨陵区2013年职工体检结算单

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1、杨陵区2013年职工体检结算单杨陵区医疗保险经办中心（盖章）姓名年龄性别职工所在单位身份证号码体检编号体检必查项目项目价格项目价格35岁以下36-50岁51岁以上及退休35岁以下36-50岁51岁以上及退休女男女男女男女男女男女男1、内科33333313、彩色B超(上腹)5050505050502、外科33333314、彩色B超(下腹)——505050503、眼科33333315、心电图1515151515154、口腔科33333316、眼底————16165、耳鼻喉科33333317、血常规五分类1818181818186、肝功六项18181818181818、尿常规11

2、项7777777、乙肝五项15151515151519、肾功七项3333333333338、血糖——444420、血流变40.540.540.540.540.540.59、血脂六项——5656565621、脑血流TCD——6565656510、胸部数字化摄片(DR)45454545454522、肿瘤筛查(两项)————808011、妇科10—10—10—23、骨密度检查——4040404012、乳腺红外线扫描50—50—50—费用合计210160350310400400体检自选项目（在所选项目前打“√”）示范区医院体检中心体检自选项目体检项目政府价格打折优惠价体检项目政府价

3、格打折优惠价□1、空腹血糖43.2□33、彩色B超：心脏140112□2、血脂4项3226□34、彩色B超：乳腺4536□3、肾功7项3326□35、彩色B超：体表包块4536□4、血沉65□36、眼裂隙灯65□5、肝功10项5040□37、眼底检查1612□6、血脂6项5645□38、眼压检查86□7、肾功9项5645□39、眼验光86□8、自身抗体功能10项184147□40、电测听2016□9、心肌酶谱检查3932□41、声导抗4032□10、甲肝抗体65□42、喉镜8065□11、丙肝抗体1815□43、鼻内镜8065□12、粪潜血43.2□44、耳镜6048□13

4、、粪常规1.51.2□45、超声洁牙8065□14、幽门螺旋杆菌抗体4536□46、磨砂洁牙180140□15、风湿系列6050□47、口腔黏膜病系统筛查2016□16、CT扫描：头颅、颈部、胸部、上腹部、下腹部（每个部位）170136□48、全口牙病系统检查与治疗设计108□17、磁共振乳腺检查400280□49、妇科刮片5545□18、磁共振扫描头颅、颈部、胸部、上腹部、下腹部（每个部位）400320□50、液基细胞检查（宫颈肿瘤精确筛查）160128□19、骨密度检查5040□51、C肽测定100803□20、肺功能检查11088□52、微量元素6048□21、胸部侧

5、位片4536□53、糖化血红蛋白7056□22、颈椎三位片135108□54、性激素测定10585□23、妇科内诊108□55、心脑血管系列135108□24、脑血流TCD6552□56、心肌损伤系列10080□25、动脉硬化测定9072□57、肾功定量10585□26、动态心电图150120□58、甲状腺功能检查9172□27、动态血压10080□59、肿瘤筛查（三项）130104□28、脑电图10080□60、乙肝5项定量8065□29、前列腺、膀胱彩色B超5040□61、乙肝DNA8065□30、子宫、附件彩色B超5040□62、糖耐量试验1612□31、颈部血管彩色

6、B超150120□63、胰岛素释放试验125100□32、超细胃镜230184□64、普通胃镜135108杨凌仁和医院体检自选项目杨陵健康体检中心体检自选项目杨陵康复医院体检自选项目体检项目公示价优惠价项目公示价优惠价项目公示价优惠价□1、血粘度40.528□1、血常规三分类98□1、甲肝86□2、粪便潜血43□2、肝功十项4239□2、丙肝2520□3、血沉64□3、肝炎七项4539□3、梅毒2520□4、血型（ABO）43□4、幽门螺旋菌抗体5045□4、艾滋2520□5、风湿系列6042□5、血脂四项4542□5、心肌酶谱3935□6、甲肝抗体65□6、肾功三项232

7、0□6、血沉86□7、丙肝抗体1813□7、电视胸透108□7、微量元素5040□8、彩色B超：颈部血管150100□8、肺炎支原体测定6040□8、糖化血红蛋白8080□9、彩色B超：心脏130100□9、结核菌抗体4030□10、彩色B超：甲状腺4530□10、心肌酶谱5139□9、甲状腺彩超6050□11、彩色B超：乳腺4530□11、风湿系列6050□12、彩色B超：体表包块4530□12、微量元素七项7359□10、乳腺彩超6050□13、眼裂隙灯65□13、糖化血红蛋白8065□14、超声洁牙8060□