呼吸机临床模式参数调整培训.ppt

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1、MAQUET呼吸机1、通气操作流程2、通气模式解释3、通气监测和肺功能通气操作流程模式、参数和通气进入模式选择菜单选择所需模式后进入参数设置菜单按选需要调整的参数旋转主旋钮，调整参数选择所需模式后进入参数设置菜单设置完毕后按“接受”键确认通气运行通气模式解释控制模式VC、PC、PRVC支持模式PS、VS、NAVA自主呼吸CPAP混合模式SIMV（VC）+PSSIMV（PC）+PSSIMV（PRVC）+PS呼吸模式Modesofventilation呼吸模式－控制通气容量控制VolumeControl优点:能够有效的控制病人所得到的容量缺点气道压力受阻力和顺应性的变化影

2、响容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张,不利于肺保护容量控制模式VC计算值显示窗吸气上升时间InspiratoryRiseTime吸气上升时间InspiratoryRiseTime指吸气流量或压力上升到峰值所需要的时间，以呼吸周期时间的百分比或秒表示合理的吸气上升时间能够提高呼吸机和病人的同步性,增加舒适度,缩短脱机时间,控制模式－PC,VC－SIMV（VC）－SIMV(PC)吸气上升时间(%)范围：0-20%默认：5%支持模式-PSV－CPAP吸气上升时间(S)Range0-0.4sDefault0.05s吸气时间呼气周期吸气周期平台时间（呼吸暂停）I:E呼吸比（也可以

3、初始设置为Ti吸气时间）触发(Trigger)—病人触发呼吸机送气压力触发：同步性差，灵敏度低流速触发：同步性好，灵敏度高触发灵敏度设置成人基础流速流速触发设置值对应流速触发绝对值2L/min02.0L/min11.8L/min21.6L/min31.4L/min41.2L/min51.0L/min60.8L/min70.6L/min80.4L/min90.2L/min10约0.0L/min流速触发对应表2l/min病人吸入0.6l/min（2x30%）1.4l/min(2x70%)容量控制模式新的流速波形SERVO系列呼吸机的容量控制（VC）模式具有我们为之自豪的流

4、量适应容量控制通气（FAVC），即如果设置的流速或潮气量不能满足病人吸气需求，呼吸机可以感知这一点，并给予病人更高的流速和潮气量；FAVC也是Goldenmoment中的一部分，深受用户好评流速适应容量控制21-八月-21©MAQUET压力下降2cmH2O密切关注病人压力的变化容量控制模式新的流速波形然而，FAVC并没有严格遵守临床医生所遵从的ARDSnet小潮气量原则（ARDS病人潮气量必须不超过6ml/Kg，即使病人出现空气饥饿感也是如此）；一些医生希望在容控模式下采用流速递减波，因为这样可以降低吸气过程中的气道峰压容量控制模式新的流速波形以上需求都将在6.1版得

5、以实现：在容控模式设置界面将会出现三种流速波形可供选择，以下面三种符号表示新的流速波形可通过生物医药—启动配置进行初始设置（激活），避免在VC设置中造成混淆FAVC（当前SERVO-i和SERVO-s的VC模式）VC（方波，不带流量适应功能）VC（递减波，不带流量适应功能）详细描述见下页容量控制模式新的流速波形VC（递减波，不带流量适应功能）设置：吸气末流速可为峰流速的75%，50%（默认），25%，或0%；这种流速形态更像PRVC，但PRVC模式下，呼吸机自动适应病人或管路的变化,始终以最小的压力输送预设的潮气量，而带递减波的VC模式需要由临床医生适时调节流速形态以

6、适应变化压力控制PressureControl优点能够有效控制病人气道内的压力有利于气体的分布有利于肺保护缺点病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响压力控制设置PressureControlSettings不含PEEP压力压力控制PressureControl密切关注病人通气量的变化PRVC®压力调节容量控制智能化的呼吸模式综合PC,VC优点用最小的压力满足病人所需潮气量OH5:008压力调节容量控制PRVC刘靖2005816观察是否有漏气通过监测实际潮气量，自动计算病人呼吸系统阻力和顺应性等。动态调整下次通气时的压力水平，使实际潮气量不断向目标潮气量靠拢。实际潮气量

7、与目标潮气量一致时，保持压力水平。吸气流速从恒流波形转化为减速波形，更符合生理通气形式；气道压力为恒压，避免了传统容量控制模式中气道峰压下发生气压伤的风险；相比于容量控制模式，获得相同的潮气量水平，该模式下气道峰压水平要远低于容量控制模式下的气道峰压水平；保证了实际通气量与设定通气量一致；避免了压力控制模式下，呼吸系统阻力和顺应性好转以后，潮气量水平超标，发生过度通气的风险；压力动态调整水平和范围是受控的，气道压力报警线下5cmH2O。压力调节容量控制PRVC压力支持通气PressureSupportVentilation压力支持通气（Pressur