微创保胆取石术联合穴位推拿治疗胆结石41例.pdf

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1、◎第201124卷年第510月期··总下第半18月6期刊微创保胆取石术联合穴位推拿治疗胆结石41例刘国忠都全荣李勇(1山东省安丘市大汶河旅游开发区卫生院，安丘262106；2山东省安丘市兴安街道社区卫生服务中心，安丘262106)摘要目的探讨开放式微创保胆取石术与传统的胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效和优缺点。方法回顾性分析我院2010年1月至2010年12月采用不同手术方式治疗的胆结石患者160例，根据手术方式的不同分为3组：开放组60例，行开放性胆囊摘除术(OC)；腹腔镜组59例，行腹腔镜胆囊切除术(LC)；微创配合穴位推拿组41例，行微创保胆取石术(MC)和穴位推拿

2、。统计、比较三组患者临床疗效、术后并发症、手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间等指标。结果3组患者术后恢复情况良好，微创配合穴位推拿组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间等指标上，均优于其他两组，具有统计学差距(P0．05)。结论微创保胆取石术配合穴位推拿治疗胆结石临床疗效确切，具备手术时间短、术中出血少，术后恢复快、住院时间短等优点，值得-l盘床推广应用。关键词：开放式胆囊切除术；微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；推拿；胆结石doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2014．10．077文章编号：1

3、672-2779(2014)一10-0126—02胆囊结石(胆石症)是普外科常见的疾病，最有效住院时间、术中出血量、术后排气时间等指标上，均优的治疗方法是手术治疗，常用的手术方法有开放式胆囊于其他两组，具有统计学差距(P<0．05)。并发症方切除术、腹腔镜胆囊切除术及微创保胆取石术。胆囊结面：3组相较无统计学差异(P>0．05)。见表1。石到底该采用哪种手术方式，仍是当今肝胆外科争论的农13种不同手术方式的疗效指标对比(土)热点问题。现将我院应用3种手术方式治疗胆囊结石的临床疗效报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择2010年1月至2010年12月行手注：。P<0．05，‘P

4、，。P0．05术治疗的胆囊结石患者共160例作为研究对象，进行回3讨论顾性分析。所有患者因右上腹疼痛入院，经B超检查胆囊结石是外科常见疾病，我国的发病率约为确诊为胆结石。其中男77例，女83例；年龄18～654．4％～8．2％左右，其中大部分需要接受药物或手术治岁，平均(35．3±5．7)岁；单发结石65例，多发结石疗，而手术是治疗胆囊结石的有效办法。理想的手术方95例；伴有胰腺炎者21例；有糖尿病、冠心病、高血式应当满足：无创或微创、疗效明确、适应症广、复发压病等慢性疾病者26例；手术方式的选择均告知患者率低、安全、不破坏胆囊功能等。为探索一种满足这些

5、和家属，向其交代各种手术方式的利弊，所有保胆取条件的手术方式，学者们不断创新、完善手术方式和技石患者均经胆囊功能测试证实其具有收缩和分泌功能，术，使得胆囊结石的治疗效果不断得到改善。无胆囊外结石。各组患者在性别、年龄、结石数量、胆囊切除治疗胆囊结石最早由LangenouchE在1882大小、病情严重程度方面无统计学差距(P>0．05)，年提出，此后经众多学者不断的研究和发展，手术方式具备可比性。不断改进，疗效越来越好，创伤也越来越小。但众多学1．2治疗方法根据手术方式的不同分为3组：开放组者在切除胆囊还是保留胆囊方面有较大争议。近几年来，60例，行开放性胆囊摘除术(OC)；腹腔镜组59例

6、，行腹腔镜技术取得突飞猛进的发展，该技术以其低创伤的腹腔镜胆囊切除术(IC)；微创配合穴位推拿组41例，优势成为治疗胆结石的金标准[3]，但是应当看到，无论行微创保胆取石术(MC)和穴位(肝俞、中脘、胆俞、是开放性胆囊切除术还是腹腔镜胆囊切除术，其实质仍足三里)_1推拿。术后常规应用抗生素治疗。然是切除胆囊。随着人们保留胆囊意识的提高，切除胆观察三组患者临床疗效、术后并发症(出血、感染、囊的手术方式已不能令患者满意，因此对于功能良好的胆漏等)、手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气胆囊，可以考虑保胆取石的手术方式。纤维胆道镜微创时间等指标。手术的应用在胆囊结石治疗中具有重要的意义，为该

7、病1．3统计学方法采用统计学软件SPSS19．0，结果有的治疗提供了新的理念，但这种手术方式要严格把握适的统计检验均设定P值<0．05，被认为差异有统计学意应症：①胆囊功能良好，无息肉，壁厚<4ram；②结石义的双侧检验方法。数目<3个并且直径<2cm[；③无胆囊外结石。另外，2结果肝俞、胆俞、足三里、中脘等穴位按摩也对胆囊结石术3组患者术后恢复情况良好，微创组在手术时间、后的恢复起到促进作用，另有报道术后服用中药在保留第12卷第1