儿童常见传染病的防治知识.ppt

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1、尤溪县总医院儿科于耀堂2018-11-29儿童常见传染病的防治知识看图识病一叶知秋手足口病水痘麻疹流行性腮腺炎猩红热什么是传染病？由各种病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体传染性免疫性流行性地方性季节性传染病的概述现行的传染病防治法是1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，2004年12月1日开始实施。共九章八十条，纳入法定传染病的共三类39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种（包括2008年纳入丙类管理的手

2、足口病、2009年纳入乙类甲型H1N1流感）。传染病的概述1.甲类2种：鼠疫、霍乱。2.乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。3.丙类传染病11种：包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹

3、泻病、手足口病。传染病传播的三个基本条件传染源传播途径易感人群病人携带者受感染的动物和昆虫病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径，例如空气飞沫、血液等对某种传染病缺乏特异性免疫力的人传染病控制的基本原则管理和控制传染源切断传播途径保护易感人群根本重要关键手足口病病原体：柯萨奇病毒A组16、6、10及肠道病毒71型等。传染源：主要是患儿和隐性感染者。传播途径：①密切接触；②呼吸道飞沫传播；③消化道：粪-口传播。易感人群：婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下为主。手足口病-临床表现潜伏期：一般2～10天,平均3-5天，无明显前驱症状。出疹期，主要表现发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳

4、嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。CV-A6、CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位，在病后2-4周有脱甲的症状。绝大多数病例预后良好,多在一周自愈。少数病例发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜火等，可经历神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期等，病死、致残率高。手足口病-重症病例的早期识别手足口病患儿年龄3岁以下，病程3天以内和EV71感染为重症高危因素

5、，若出现以下情况提示患儿可能发展为重症病例危重型：1.持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；2.神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不齐；4.循环功能障碍：心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花等。水痘病原学：水痘-带状疱疹。传染源:患者是唯一传染源，传染性强。传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。水痘-临床表现1潜伏期：10-21天，平均14天2前驱期：出疹前24小时婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿有发烧、乏力、不适、食欲减退、

6、头痛等。在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮疹特点：同时存在（斑疹）、丘疹、水疱疹、结痂“四世同堂”；向心性分布；成批出现；口腔粘膜、咽喉部等部位也有皮疹，但不结痂；不留疤痕。麻疹病原学：麻疹病毒。传染源：病人是唯一的传染源。传播途径：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。易感人群：人群普遍易感。易感者90％以上发病。病后有持久免疫力。麻疹-临床表现主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮肤出现斑丘疹。

7、典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10－14天。前驱期：2－4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4－5天后出现，持续2－5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下