护士长工作手册-2描述.doc

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1、护士长工作手册医院名称科室日期护理人员一览表姓名出生年月参加工作时间毕业院校学历职称获取时间注册情况聘用21月计划、周安排时间工作内容月计划第一周第二周第三周第四周21病房管理与消毒隔离质量考核标准项目评价标准分值病区管理（50分）病区设施及环境住院环境整洁①安静、舒适、安全②(一处不符-0.5分)1护士站、治疗室、换药室、库房等各工作室物品放置有序、整洁①标识统一规范②(一处不符-1分)2病人一览表、床头卡、责任护士门牌准确①有医院统一的各种护理标识②(一处不符-1分)2有医院统一的分级护理公示牌①及细化的

2、专科分级护理标准②(一处不符-1分)2病房中心氧供、消毒器、电源、床头呼叫器等设施性能完好①(一处不符-1分)1有健康教育宣传栏①内容符合标准②(一处不符-0.5分)1消防通道通畅①防火器材（灭火器、消防栓）②完好符合规范要求(一处不符-0.5分)1安全管理有医嘱查对和处理流程①并保存1年时间②(一处不符-0.5分)1有紧急护理人力资源调配执行方案①人员结构梯队和流程②(一处不符-0.5分)1有各类公共突发意外事件应急预案①和专科应急预案与流程②提问护士知晓③(一处不符-1分)3执行各类巡视单①输液卡规范②并

3、保存1年③(一处不符-1分)3过敏标识醒目①统一规范②(一处不符-1分)2药品管理各类药品定点放置，标签清晰①有专人管理，每班交接②账物相符、有登记③(一处不符-1分)3对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①如10%氯化钾②10%氯化钠③专柜放置，标识醒目④(一处不符-1分)4药柜整洁①药品按标识规范定点放置②无过期变质③(一处不符-1分)3物品管理各类固定物品（财产）有登记①定期核查科室耗材库存②账物相符③(一处不符-1分)3有常用仪器、抢救设备使用制度①及流程②定期维护并记

4、录③标识清楚、定点放置、急救物品完好④(一处不符-1分)4被服每月清点一次①有记录②帐物相符③(一处不符-1分)3护理业务管理有健全的工作制度①岗位职责②职能分工③工作流程④技术规范⑤疾病护理常规⑥落实护理核心制度，提问护士知晓⑦(一处不符-0.25分)2科室有质量和安全管理小组①有工作计划②职责明确等完整的质量管理资料③有适时修订标识的护理制度④(一处不符-0.5分)2有统一的护理人员分级管理档案①有不同层级护士重点培训计划内容、要求、考核与评价②(一处不符-0.5分)1有“细化、量化”的绩效考核①方案②体

5、现多劳多得(一处不符-1分)1有护理查房①护理病例讨论②和疑难护理问题会诊③护理纠纷处理④等相关记录(一处不符-0.5分)2有自查、主管部门定期检查、分析、反馈、整改措施①体现持续改进②(一处不符-0.5分)1按照护理程序工作①每项工作认真扎实不弄虚作假②(一处不符-0.5分)1无菌操作前后洗手①戴口罩②符合标准(一处不符-1分)221消毒隔离（50分）无菌操作无菌操作符合要求①(一处不符-2分)2治疗车清洁①物品摆放符合要求②(一处不符-0.5分)1治疗车进病房备有①快速手消毒剂②及锐器盒③(一处不符-1分

6、)3静脉注射盘内的永无齐全①(一处不符-2分)2皮试液注明药名①做到现配现用②配制的肝素盐水不超过24小时③(一处不符-1分)3启封抽吸的各种溶媒须注明开瓶时间①不超过24小时②(一处不符-1分)2无菌物品保管无菌物品专柜放置①离地面20cm，距墙5cm②，柜内清洁、无积灰③标记明显④(一处不符-0.5分)2无菌包清洁、干燥、无破损①无过期②(一处不符-1分)2抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间①并签名②有效期≤2小时③(一处不符-0.5分)1.5一次性无菌物品集中定点放置①规范使用②无过期③(一

7、处不符-0.5分)1.5抢救车①专人管理②贴封条③物品按规范要求管理(一处不符-1分)2消毒隔离治疗室、换药室严格区分清洁区①污染区②室内整洁③台面无积灰④物品放置有序⑤(一处不符-1分)5特殊感染疾病有标记①感染的物品、器械分类放置②标识醒目③及时送供应室处理④(一处不符-0.5分)2氧气湿化瓶①吸引器瓶更换消毒符合要求②(一处不符-1分)2诊查床单位整洁①(一处不符-1分)1治疗室①换药室②抢救室③空气消毒规范，并有记录④(一处不符-0.5分)2血压计、听诊器清洗消毒符合要求①记录及时②(一处不符-1分)

8、2体温计使用后浸泡消毒，干燥存放①消毒液每更换符合要求②(一处不符-0.5分)1病人各种引流瓶、袋不落地①(一处不符-1分)1污物处理床单位做到一床一巾一湿扫①擦桌巾做到一桌一巾擦拭②用后及时清洗消毒③(一处不符-1分)3污被服、污物入袋放置，不落地①出院床单位及时做终末处理②(一处不符-1分)2治疗室、换药室、病室、厕所用拖把分开①标记醒目②拖把用后清洗符合要求，每天消毒后悬挂晾干③(一处不符-1