内科住院医师规范化培训标准细则

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1、住院医师规范化培训标准内科细则内科住院医师规范化培训标准细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。内科包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科八个亚专科。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确

2、采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。二、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每轮转一个三级学科（专业）科室时手写两份住院病历；参与见习/实习医生和住

3、院医师的内科临床教学工作。内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。（一）必选的轮转科室及时间轮转科室时间（月）（月）轮转科室时间（月）心血管内科（含心电图室）4肾脏内科2呼吸内科3血液内科2消化内科3内分泌科2感染科2神经内科及精神科2风湿免疫科2急诊科3内科门诊2重症监护病房2（二）可选择的轮转科室16住院医师规范化培训标准内科细则轮转科室轮转科室医学影像科（含超声和核医学室）皮肤科老年病房肿瘤内科（含放疗科）基层实践三、培训内容与要求（一）心血管内科（4个月

4、，含心电图室）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数慢性心力衰竭5常见心律失常10高血压10心脏瓣膜病3心肌炎与心肌病2冠心病、心绞痛8血脂异常5急性心肌梗死5常见心脏病急症

5、的诊断与处理6要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。（2）基本技能要求：操作技术名称最低例数常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ）20（能正确描述）电复律5十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断：包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动）50（独立写报告）3.较高要求16住院医师规范化培训标准内科细则在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。（1）学习病种：病种病种心脏压

6、塞肺血管病心包疾病常见的成人先天性心脏病感染性心内膜炎（2）临床知识、技能要求：操作技术名称操作技术名称心包穿刺术（了解）动态心电图（参与）临时心脏起搏术（了解）常见超声心动图（了解）动态血压（参与）（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。（二）呼吸内科（3个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线检查判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾

7、病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数上呼吸道感染（包括门诊）5肺炎（包括社区获得性和医院获得性）5急性支气管炎（包括门诊）5肺结核（包括门诊）1慢性咳嗽（包括门诊）5支气管肺癌1慢性支气管炎（包括门诊）5胸腔积液2慢性阻塞性肺疾病（COPD）3肺脓肿1肺心病2肺动脉栓塞1支气管扩张2自发性气胸1支气管哮喘2咯血1呼吸衰竭5肺间质病1要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。16住院医师

8、规范化培训标准内科细则（2）基本技能要求：操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数胸部Ｘ线判读（能正确描述）50痰液标本留