[精品][经典]头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床观察.doc

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1、［经典］头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床观察头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床观察【摘耍】目的头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的疗效。方法将68例偏头痛患者随机分为两组，对照组34例采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用头痛宁胶囊，比较两组的疗效。结果治疗组的显效率32.35%,总有效率94.1%,与对照组的显效率11.8%,总有效率64.7%,差异有统计学意义（P<0.01）o结论头痛宁胶囊治疗偏头痛有效【关键词】偏头痛;头痛宁胶囊;治疗结果;偏头痛作者单位：163001黑龙江省大庆油田总医院集团庆虹桥医院（王利民）；黑龙江省医院中医科（郭秀芝）；黑龙江省中医研究院（潘洋）以年轻女

2、性较易患，是一种阵发性、发作性的头痛。患者在头痛前可以出现视力先兆，如眼前冒金星、出现水波纹或城垛状图像等,20〜30min后就出现剧烈头痛,视觉先兆却消失了。头痛可位于一侧或两侧，从眼眶、太阳穴一直延伸到整个头部，很剧烈，像火烧、像刀割、像血管跳动，同时怕光线，怕人声，最严重时出现恶心呕吐。每次发作持续4h左右，最长可达2〜3do发作间隔期限不等，有的1个月发1次，有的2〜3个月发1次，但也有每星期发作的。有先兆的偏头痛称为先兆型偏头痛；没有视力先兆的称为无先兆型或普通型偏头痛。在偏头痛发作时睡眠非常困难，常常失眠,有的患者用安眠药睡一觉,头痛可以消失，所以偏头痛和失

3、眠关系密切。偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颍动脉隆起，搏动增强,压迫后头痛可减轻。常在青春期发病,部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。病因不清约50%患者有家族史。女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作,怀孕后发作减少提示发病可能和内分泌有关。精神紧张、过度劳累气候骤变、强光刺激、烈日照射，低血糖,应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料均可诱发偏头痛发作。一般可以分两种说法，一种是血管性的，一种是神经性的。①血管源性假说:头痛发作前颅内动脉收缩，产生皮层缺血，出现视

4、觉障碍等先兆症状，接着颈外动脉系统扩张，而产牛头痛发作，组织内的血管周围的血管活性多肽和刺激性的无菌性炎症使头痛加剧。支持血管源性假说的依据主要有以下儿个方面:临床上偏头痛的疼痛性质是搏动性和跳动性的;疼痛部位的多样性，疼痛位置与三叉神经的解剖学分布不一致,而与颈外动脉在面部和头部的分支相吻合，说明了疼痛是血管源性的。压迫颈动脉，可使偏头痛发作暂时得到缓解。由此可以看出血管性偏头疼和颈椎病有着必然的联系;②神经源性假说:神经源观点,并提出偏头痛是原发性神经源性紊乱伴有继发性血管运动改变的假说。概扌舌起来可以从三个方面论述:①偏头痛发作阶段，其全部症状均由脑产生,如前期症

5、状的行为改变、心境变化、食物癖等。头痛期患者有些是跳动性疼痛，其余则是恒定性头痛。即使是跳动性疼痛也不是原发于血管，头痛期的神经症状包括羞明、音响恐怖、全身性兴奋、对震动和嗅觉过敏、注意力丧失、失眠、打呵欠、体温不稳定等，这些都不是颅外血管扩张引起的症状。症状恢复期中的心境和精神变化、呵欠和疲劳都是神经源性的;②偏头痛的促发因素:精神刺激、饥饿、睡眠太多或太少、女性的经期、感觉器官的刺激等诱发偏头痛发作的因素都是与神经系统有关联的;③通过对脑电图、脑血流量及脑代谢的研究发现,可以有力地支持神经源学说。偏头痛表现为患者自觉头部包括前额、额颍、顶枕等部位疼痛，为本病的证候特

6、征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同，但以偏头痛者居多。按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式，有突然发作，有缓慢而病。疼痛吋间有持续疼痛，痛无休止有痛势绵绵，时作时止。根据病因，还有相应的伴发症状，同时还表现为紧张、焦虑、烦躁、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状。偏头痛发作在临床上可分为三期：即颅内血管收缩期、颅外血管扩张期和缓解期。毎个时期都有相应的临床症状:①颅内血管收缩期：也称头痛前期或先兆期，常在头痛前数分钟或数小时内发生,主要表现为脑供血不足症状。如视觉方面常有

7、眼前冒金星、偏盲、视野缺损；个别患者可出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等，但很少发展成永久性损害。出现上述症状往往预示头痛即将发作;②颅外血管扩张期:随着缺血症状的逐渐缓解，血管扩张引起的头痛随即出现，一般持续数小时至数天。头痛可以是i例额颍部或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛，大多数都很剧烈，以致影响工作、学习，同吋伴全身乏力、面色苍口或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心慌等植物神经症状，入睡后头痛可减轻或消失。在此期间有时可见脑电图异常，穿颅多普勒超声检查提示血流速度加快，脑血流图呈低张或速降波;③缓解期：在血管扩张和头痛发作持续一定