血脂检测在糖尿病患者中的临床意义研究.doc

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1、血脂检测在糖尿病患者屮的临床意义研究【关键词】糖尿病血脂脂蛋白代谢糖尿病并发症【摘要】H的研究血脂检测在糖尿病患者屮的临床意义。方法川LI立7600型全自动生化分析仪对符合WHO标准的糖尿病患者的血糖（GLU）、甘汕三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆個醉（HDL-C）.低密度脂蛋白胆固醉（LDL-C）进行检测。结果所测患者的TG、TC、LDL-C的平均值均明显高于参考值，而HDL-C的平均值则在正常范围内。结论糖尿病患者血TG、TC、LDL-C正常，HDL-C正常，提示控制高血糖和高血脂可能有助于预防和延缓糖床病血管病变的发生发展。糖

2、丿求病脂代谢的紊乱对糖尿病及其并发症的发生有着重要的作用，因此，糖尿病患者丿应控制好其血脂的水平，以防脂代谢紊乱所引起的糖尿病急、慢性并发症。【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0213-031糖尿病有关知识1」何谓糖尿病糖尿病是一种多病因，以高血糖为主要特征的临床综合征。发病机制是由于胰岛素分泌不足或相对不足及（或）靶细胞对胰岛索的敏感性降低（胰岛索抵抗）而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即三多一少症状，糖尿病如未得到

3、及时诊治或控制不良，可引起心脑血管、眼、肾脏、神经等的慢性并发症。病情严重或应激时常易发生急性代谢紊乱,例如痛症酸屮毒、高渗性昏迷等，严重的威胁着糖尿病患者的健康和生命［4］。1.2糖尿病的诊断标准我国目前执行1999年WHOffi尿病诊断标准。即：（1）具有典型三多一少症状，（如多饮、多食、多尿和无原因体重减轻等）者，同时任意时间血浆布j萄糖浓度>=ll.lmmol/Lo（2）空腹血浆葡萄糖浓度（FPG）>=7.0mmol/Lo（3）U服葡萄糖耐量（OGTT）实验屮2h血浆匍萄糖浓度（2h-PG）>=ll.lmmol/Lo（4

4、）对于没有急性代谢紊乱表现，仅一次血糖达到糖尿病诊断标准者，必须在另外一天符测核实。（5）如果空腹血糖水平在5.6-7.0mmol/L,或OGTT试验屮2小时PG水平7.8-11」mmol/L,可诊断为糖尿病调节受损。在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糊达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病，如果完全没有糊尿病症状，就需要空腹或餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。1.3糖尿病的现状多年来，医学界一肓致力于对糖尿病的研究。这是因为一旦患上糖尿病，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感

5、染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而口不易治愈。并H选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。难怪有这样的说法，一旦得了糖尿病，寿命减去十多年。因此许多人对糖尿病谈Z而色变，千方百计的治疗。2血脂的有关知识2」血脂的种类血脂种类较多，目前一般临床实验室基本检验项目有：胆固解（简写为Ch）,约占血浆总脂的1/3,有游离胆固醇和胆固醇脂两种形式，其屮游离胆固醇约占1/3,其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆•固醇酯。林油三酯，又称屮性脂肪（简写为TG）,约占血浆总脂的1/4。磷脂（简写为PL）,约占血浆总脂

6、的1/3,主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，J{•屮70%~80%是卵磷脂。游离脂肪酸（简写FFA）,又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%〜10%,它是机体能量的主要来源。脂类木身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆屮，并随血流到达全身齐处。2.2脂蛋H的代谢脂蛋白代谢是一个非常复杂的动态过程，在多种因素的参与下共同完成重要的生理功能,保持机体脂代谢的平衡。高密度脂蛋白腹固醉在机体胆-固醉逆转运过稈屮起重要作用，它把细胞内的胆固醉移出，肓接或间接的把皿固醉运送到多种器官（主要指肝脏），保证多余胆固醇的清除

7、率。另外，高密度脂蛋白胆固醇还有抗氧化、抗纤溶等功能，脂蛋白代谢紊乱屮所指的是甘油三酯、总胆固醇的升高,还有低密度脂蛋白胆固醇的增高。人体脂类代谢是以肝脏为屮心，以外源性脂类代谢和内源性脂类代谢形式进行，维持人体的脂类正常代谢。目前对脂蛋白代谢紊乱还没有确切的诊断标准。3所用数据的统计以下为20011.03.15至2012.03.15U内对300位糖尿病患者血脂的统计结果。表3.1检测项目平均值（mmol/L）参考值（mmol/L）TG约2.58<2.28TC约6.32<6.18HDL-C约1.210.78-1.81LDL-C约3.5

8、2<3.35统计图3.1统计图3.2统计图3.3统计图3.4由表屮所列各检测项h的平均值与参考值作比较可看出，除保护性的高密度脂蛋