扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复临床观察.doc

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1、扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复临床观察摘要：目的：观察扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复中的作用。方法：将肛肠病术后患者随机分为治疗组与对照组，分别应用扶正生肌油纱和凡士林油纱换药治疗，观察2组疗效。结果：治疗组与对照组治愈率比较有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准凡符合国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》关于混合痔、肛裂、肛痿诊断依据的患者为纳入观察对象。本组60例均为住院患者，肛肠疾病术后,创面为开放式，未应用长效麻醉止痛剂。1.3排除标准同时患有糖尿病、恶性肿瘤、贫血、尿毒症、黄疸、微量元素缺乏等疾病的肛痿、肛裂、混合痔术后患者，以及

2、术后合并感染患者，不纳入本次观察范围。2治疗方法2组患者均常规运用抗生素，术后24h薰洗I号坐浴，1日1次，痔疮栓、痔疮膏肛用1日1次；治疗组每日换药以扶正生肌油纱条覆于创面；对照组每日换药以凡士林油纱扶正生肌油纱条的制作方法：处方：黄英500g,党参500g,当归500g,乳香500g,没药500g,延胡索300g,黄柏300g,珍珠300g,冰片80缶制法：以上10味分别粉碎成细粉，过筛，加食用植物油6000g,浸渍5〜7d,炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠；将无菌纱布剪成2cmX3cm大小的纱条置于铝制容器内；将炼好的药液与适量的凡士林加热混匀后倒入上述容器内；然后

3、进行高温高压消毒后即可使用。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈：创面结痂并脱落，局部组织修复；好转：创面缩小、变浅、渗血减少；无效：局部无变化或加重。3.2创面愈合时间从手术之日起到创面完全愈合所需时间。3.3治疗结果3.3.12组术后21d临床疗效比较见表lo4讨论由于肛肠病术后切口形成开放性创面，神经末梢暴露,创口组织微循环、毛细血管瘀滞阻塞，坏死组织液化物的排出，加上排便、创口引流等因素，存在着污染与修复，再污染再修复的矛盾，不仅需要保持创面的清洁，还要消除炎症反应，故创面愈合迟缓、疗程长、病人痛苦大，如何加快创面的愈合速度是整个治疗过程的关键，所以肛肠病术后

4、换药就显得尤为重要。多年来，人们一直沿用凡士林油纱条换药治疗，此法只能起到引流脓液的作用，而无止痛、消炎、抗菌和促进创面愈合的作用。实践证明，这种方法疗程较长，既增加了医生的工作量，又增加了患者的住院天数与经济负担。频繁的换药操作是造成疼痛的一个因素，愈合时间延长易造成瘢痕增生，甚至导致肛门畸形与排便功能异常。笔者根据长期的临床经验，自制扶正生肌油纱，是在“扶正祛淤”指导思想下配伍组方，在多年的临床应用中，证明此油纱不但促愈作用明显，而且愈后瘢痕面积小，愈后不易复发。该法可明显减轻病人的痛苦，减短病程，节省病人宝贵的时间，就是对社会做出了巨大的贡献。一直以来，中医药治疗

5、疮疡有着显著的作用，传统中医学认为，创面愈合过程是“腐祛肌生，肌平皮长”的过程，“祛腐生肌”的指导思想一直占有重要地位。中医认为气滞血瘀，阻塞经络是多数创伤发病的病理基础。瘀对疮疡愈合的危害主要有阻碍气血运行；影响新血生成；瘀血日久或从热化火，或从寒化痰；瘀血日久，耗气伤阴。且疮疡与“虚”有着密切的关系：不论疮疡如何形成，都必然损伤人体正气,使局部气血不足，所以正气损伤是形成疮疡的必备条件。故疮疡的形成符合《内经》所说：“邪之所凑，其气必虚”，“至虚之处，便是留邪之地”。《外科宝鉴》“治痈久不合者，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运，而疮口冷涩也”。说明疮疡久不愈合与

6、气血虚弱关系密切，常常是“祛腐而腐不脱，腐脱而肌不生”，认为慢性难愈性创面难以愈合之原因在于“虚瘀并存，互为标本”，“虚瘀并存”则“腐肉难脱，新肉难生”。故用"扶正祛瘀”法。即《素问•至真要大论》提到“虚者补之”“损者益之之意”。用扶正药，补益气血，以消除虚弱，恢复正气，助养新肉生，使疮口早日愈合。扶正生肌油纱是在“扶正祛瘀”指导思想下配伍组方，专为慢性难愈性创面而设。组方中黄英、党参益气化腐生肌，排脓止痛；当归补血活血；乳香、没药通经止痛，消肿生肌；延胡索活血散瘀，止痛；黄柏清热燥湿，泻火解毒；珍珠解毒生肌；冰片芳香走窜，功能解毒止痛，防腐消肿，以上药物相互配伍具有扶

7、正祛瘀，化腐生肌，解毒止痛之功效。