红河县人民医院医疗质量与安全指标(征求稿).doc

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1、红河县人民医院医疗质量与安全指标(一)临床医疗1、病床使用率≥90%2、病床周转次数≥25次/年3、平均住院日≤14天4、入院病人三日确认率≥90%5、择期手术患者术前平均住院日≤3天6、入出院诊断符合率≥95%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床主要诊断、病理诊断符合率≥90%9、急危重症抢救成功率≥80%10、疑难病症好转率≥90%11、清洁手术切口甲级愈合率≥97%12、甲级病案率≥90%(无丙级病案)13、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故14、重大医疗过失行为和医

2、疗事故报告率100%15、院内急会诊到位时间≤10分钟16、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%17、麻醉死亡率≤0.02%18、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%19、法定传染病报告率100%61、完成政府指令性任务比例100%2、手术安全核查率100%3、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病历讨论率100%4、输血适应症合格率≥90%5、抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过

3、3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种(一品两规)6、抗菌药物供应目录调整周期不短于1年7、住院患者抗菌药物使用率不超过60%8、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%9、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下10、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%11、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至两小时12、接受抗菌药物预防使用抗菌药物时间不超过24小时13、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%(一)急

4、诊1、急救物品完好率100%2、器械、仪器完好率100%3、急诊留观时间≤72小时6(三)门诊1、处方合格率＞98%2、门诊病历书写合格率＞90%3、门诊与出院诊断符合率＞90%4、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥90%5、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟6、本地患者复诊预约率达到60%7、口腔科复诊预约率达到60%8、产科检查复诊预约率达到60%9、术后病人复查复诊预约率达到60%(四)医技其性质量目标(包括其他辅助科室)1医技科室检查报告科学性和准确率≥95%

5、2、检查报告误诊率≤%3、报告及时性≥95%4、大型设备检查项目并其检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具检查结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤8小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具检查结果时间≤1天66、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤24小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科1、X光摄片甲片率≥90%2、废片率≤0.5%

6、3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)≥95%4、大型X光机检查阳性率≥70%5、CT检查阳性率≥70%6、MRI检查阳性率≥70%7、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90%检验科1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤80)2、血液学间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95%4、尿沉渣异常复检率达100%5、报告单审核率达100%6、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%病理科1、病理科诊断在5个工作日内发出≥85%药剂科61、处方符合率≥

7、95%2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤4.5%4、无假冒伪劣药品5、药品供应满足率≥95%6、药品收入占总收入比例≤30%7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35%8、出院病人人均医疗中药费的比例≤15%9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15%10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90%临床路径1、临床路径管理入组率50%2、临床路径管理入组率90%3、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平4、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染发生率、再住院率

8、、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平5、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平66