X中医院急诊服务流程及规划.doc

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1、X中医院急诊服务流程及规划X中医院原有急诊医疗服务流程及科室布局中有诸多不合理之处，急诊科的人员和设备资源必须进行重新配置和规划以期提供更好的医疗服务。1.急诊分区：由急诊科，收费处，辅检区，急诊药房。医院远期目标是应将这些区域整合，实现资源优化。近期方案：（-）.设立急诊分诊台，取消急诊挂号，由急分诊台护士填门诊病历封面。（二）.收费处和急诊收住院整合，急诊住院病人不用到收住院处办住院。(三).急诊药房应设在急诊科。（目前8：00-21：00在二楼）。（四）辅检区远期目标是整合于一处。目前分布于1，3，4楼，病人往返检查，耽误时间。B超

2、和放射都属于影像学范畴，是否可以整合。目前病人未交费，B超不能出示报告。而危急病人如“宫外孕”，往往是要先检查，后交费。二.急诊科分区：(一).设立急诊分诊台，由高年职护士担任，并专门培训。急诊分诊台设立在急诊候诊区。(二).设立急诊候诊区。（三）.设立抢救区,医院目前抢救区是开放式的，不利于医疗安全和抢救设备摆放。是否重新设计。（四）.设立急诊ICU。医院近期或长期计划是否应增设急诊ICU。如不能设立急诊ICU，应设立单独的重症病人及疑难病人观察区。急诊科有很多病情复杂、诊断不明确、病急、病重而无钱住院病人。（五）.普通病人观察区。(六

3、)输液区。（七）诊病区。目前全开放式诊区不利于病人隐私和医疗安全。（八）护士室及注射室。（九）医生交班室和科教室。目前无医生交班室，在主任办公室交班，更不用说给实习生讲课的教室了。（十）.主任办公室.（十一）医生值班室。3．急诊流程（一）分诊：急诊分诊护士根据患者病情，需要立即抢救者送入A区抢救室；危重者送到B区危重病就诊区；进行边就诊边治疗；一般所谓普通急诊者到C区就诊。这样使患者各得其所，缩短了就诊时间，体现了“时间就是生命”。急分诊台护士填门诊病历封面，进行生命体征测量及相关检查的内容，如糖尿病病人需要常规查指测血糖，冠心病、5O岁

4、以上病人的胸痛与上腹痛、急性喘憋病人常规做ECG检查,呼吸困难病人查血氧等。（诊断标准。I类(危急)：生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗；心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管；休克；昏迷(GCS<9分)；惊厥；复合伤；急救车转来明确心肌梗死；血糖<3．3mmmol／L。分诊护士应立即安排病人进入抢救室。Ⅱ类(危重)：生命体征不稳定，有潜在生命危险状态，如内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油(NTG)不缓解，心电图(ECG)提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非慢性阻塞性肺疾病病人血氧饱和度(SaO2)<90％；活动性出血。分诊护士应立即监护重要生命体征

5、，安排病人优先诊治(<10min)。Ⅲ类(紧急)：生命体征稳定，有状态变差的危险，如急性哮喘，但血压、脉搏稳定；剧烈腹痛。分诊护士应安排急诊流水优先诊治(<30min)。Ⅳ类(不紧急)：有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定。分诊护士应安排急诊流水顺序就诊(2h内)，护士30min评估候诊病人病情1次。除非病情变化，否则候诊时间较长。V类(非急诊)：病人的医疗问题不属于真正的急诊范畴，可在普通门诊等解决，如慢性背痛、月经不调、长期皮肤科情况、更换敷料等病人无需急诊处理，建议门诊就诊，如要求在急诊处理，可等待就诊，但需告知病人候诊时间会很长。对

6、于I类和Ⅱ类病人，护士可以不通过医生，直接将病人送至抢救室，减少了呼叫二线医生或寻找抢救室医生再次判断病人病情的过程。在制订的分诊标准中明确提出对于Ⅲ类病人评判的标准，分诊护士有权利在进行简单的检查后，判断病人有无严重的异常情况发生的可能性，护士应把握病人就诊时间，提前让流水医生接诊，同时提示医生该病人的异常体征，减少了该类病人在候诊期间或者由于医生的疏忽而忽视病人意外情况发生的几率。分诊标准的文字化，使分诊护士有据可依。）（二）诊治：急诊室的接诊医生在给急诊病人诊断的同时把病人的信息直接输入到医院信息系统中去，来完成代替挂号登记的功能。

7、医生根据病情作各种处理（药品，辅检）。（三）病危病人，先抢救，先在急诊科用抢救药、抽血、X线、B超检查,然后办住院或交费。（四）绿色通道。①进入绿色通道流程的病人，实行先抢救后付费、先检查后记帐、先住院后办手续等便捷措施。绿色通道各相关医技窗口张贴绿色通道病人优先的标识。由预检护士在检查单上盖上“绿色通道”专用章，并发放“绿色通道”卡，保证各项措施优先。②专人护送：病人所有的辅助检查及住院、手术由急诊科医护人员护送，途中携带好相关的急救物品如简易呼吸气囊、除颤仪等以及药品以备病情变化时迅速及时采取抢救措施。送手术室前、住院前急诊护士先和病

8、区或手术室联系，使病区或手术室做好迎接病人的各项准备工作③交接：按规范填写危重病人交接单，交接病人的病情情况、费用、病人物品等，由交班和接班人员签名和时间。附：①急诊科应配备完善的分诊设备分诊