2015护理质量管理与持续改进记录本-病区1doc.doc

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1、护理质量管理与持续改进记录本科室:中医医院护理部二0一年50护理质量管理与持续改进记录本填写说明一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写；二、科室护理质量管理方案1．护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理目标，保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。2．科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责制，科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。三、护理质量管理记录表护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少1次的检查，将检查时间，检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。四、护理质控小结护士长每季度

2、进行一次护理质控小结，对科内护理质量管理中存在的问题，进行全面分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。五、中医专科特色护理质量评价护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价，对存在的问题，进行分析，采取的有效措施。六、临床护理质量指标护士长每月进行一次临床护理质量指标统计七、专科护理质量指标护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计八、护理工作质量指标护士长每月进行一次护理工作质量指标统计九、科室临床护理管理监控情况表护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计50目录1、护理质量管理及持续改进方案、、、、、、、、、、、

3、、、、、、、、、、、、、、、、、42、科室护理质量管理方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、93、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、124、科室护理质量管理分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、135、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、146、科室护理质量管理分析小结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、357、中医专科特色护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

4、、、、、、、398、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、439、护理工作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4610、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4750护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案

5、。一、护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作进一步得到改进，保证患者安全和提高护理质量，为患者提供优质报务的目的。二、护理质量管理宗旨：提高服务质量，保障患者安全，增加病人安全可信度及满意度。三、护理质量管理方针：1、病人是护理的中心，我们要像对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意。2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务。3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。四、护理质量管理目标（专科科室管理目标另附）1、护理安全合格率≥95﹪

6、，（≥90分合格）2、病房管理合格率100﹪，（≥90分合格）3、消毒隔离合格率≥95﹪，（≥95分合格）4、基础护理合格率≥95﹪，（≥95分合格）5、分级护理合格率≥95﹪，（≥90分合格）6、专科护理合格率≥95﹪，（≥90分合格）7、急救物品完好率100﹪，（100分合格）8、护理文件书写合格率≥95﹪，（≥95分合格）9、健康教育开展率100﹪，（≥90分合格）10、病人对护士工作满意度≥95﹪5011、科室开展中医护理技术项目≥2项。12、护理人员知识培训（医院）培训参与率≥90％，达标率≥90％13、护理人员技能培训（医院）培训参与率为100％，完

7、成率为100％。14、护理人员知识、技能考核合格率95%（≥90分合格）15、年压疮发生数≤0（难免压疮除外）16、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%17、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%18、住院病人无护理并发症发生；无护理服务态度投诉；年护理事故发生率≤019、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。20、核心护理制度、应急预案护理人员知晓率100%。五、护理质量管理的组织结构：医院护理质量管理实行院科二级质量管理模式，即护理部质量管理和科室质量管理。护理部每季度组织全院护理质量检查、每月抽查；科室每月开展自查并有记录。（一）护理部质量管

8、理：是在分管院长领导下，