痛风性关节炎的中医临床治疗方法探讨-论文.pdf

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1、一孽翥霪2014年6月第6期痛风性关节炎的中医临床治疗方法探讨张光祥钟璧碌王永铭(陕西省安康市中医医院骨科陕西安康725000)【摘要1目的：对中医治疗痛风性关节炎的治疗方法展开探讨分析。方法选取于2011年2月一2013年2月来我院门诊就诊的痛风性关节炎患者40例，将他们分为对照组和治疗各20例，对照组患者采用西药常规治疗，治疗组在服用秋水仙碱药物同时，同时用中药治疗。结果经过治疗，治疗组患者的疼痛度较对照组明显减轻，治疗组痊愈率与总有效率高于对照组，未愈率低于对照组。结论中医学治疗痛风性关节炎，治则为清热利湿、祛风通络、通痹止痛、祛痰活血、滋

2、补肝肾。【关键词】痛风新关节炎；中医；临床治疗；方法【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号12o95—6851(2014)061资料与方法表1治疗前后疼痛评分比较(±s)1．1一般资料选取于2011年2月一2013年2月来我院门诊就诊的痛风性关节炎患者4o例，其中男性患者32例，女性患者8例，将4o例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组患者2O例，男性患者15例，女性患者5例，年龄最小24岁，年龄最大68岁，年龄平均(47．6±10．2)岁，病程最短2d，病程最长21年。有12例患者有反复发作史，28例患者血尿酸高于正常值，即女性~357#

3、mol／L，男性≥41f／L。对照组患者20例，其中男性患者l7例，女性患者3例，年龄最小27岁，年龄最大67岁，平均年2．2两组患者综合疗效比较龄I49．2±11．4)岁，病程最短2d，病程最长16年。其中8例患者为首次发病，12例经治疗后，对照组8例患者痊愈，9例患者好转，3例未愈，总有效率为85．O％；而治疗组患者1O例痊愈，9例好转，1例未愈，总有效率为95．0％。治疗组痊愈率与患者有反复发作史，l4例患者血尿酸值高于正常。经统计学检验，对照组和治疗组总有效率高于对照组，未愈率低于对照组。在性别、年龄、病程及血尿酸值等方面无显著差异(P>

4、0．05)。表2两组患者综合疗效比较[n(％】]1．2治疗方法对照组患者采用西药常规治疗，即秋水仙碱lmg，每2h口服1次，每日总量小于8mg，服药至疼痛症状缓解，若患者出现明显胃肠道反应或服用药物后疼痛无缓解可改用非甾体类药物。2周为r个疗程，共用2个疗程。治疗组患者在服用秋水仙碱药物同时，应用中药治疗。根据患者临床症状和中医诊断，治疗组患者疾病可分4型。①湿热壅盛型，这类病人应用药方为薏苡仁15g，黄柏log，山栀子lOg，苍术lOg，车前草log，牛膝log，元胡10g；②寒湿阻络型，给予中药药方治疗：茯苓3讨论15g，元胡lOg，独活l眙

5、，仙灵脾10g，牛膝10g，木瓜10g，泽泻10g，苍术10g，桂枝痛风是嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少所引起的一组疾病，临床上此疾病主要表lOg；③痰瘀阻络型，予中药：茯苓15g，白芍15g，牛膝10g，桃仁lOg，虎杖10g，川穹现为高尿酸血症、痛风性肾损害、痛风石沉积和痛风性关节炎。痛风性关节炎为临10g，制大黄6g，红花6g；④肝肾阴虚型，给予中药药方治疗：茯苓15g，生地I5，淮山床难治性疾病，且容易反复发作。目前西医对本病的治疗，无论是原发性或继发性，都是对症治疗，缺乏病因治疗，且毒副反应大。中医药治疗急性痛风性关节炎疗效l5，丹皮10g

6、，木瓜lOg，山萸肉lOg，牛膝10g，枸杞lOg，菟丝子10g，丹皮10g，女贞肯定，且无西药明显的毒副反应，值得进一步深入研究。但临床上没有统一的诊断子lOg。中药治疗2周为1个疗程，1个疗程结束后停止中药2周，再行服药1个标准，没有统一的辨证分型，也没有统一的治疗方法。我们应该进行多中心、大样疗程。本、系统性、科学性的研究，建立准确规范的统一诊断标准、临床辨证分型，更好有效1．3观察方法地提高中医药在急性痛风性关节炎方面的治疗效果。观察治疗后患者局部肿胀、疼痛情况和功能活动情况。定期进行血液学检查，痛风性关节炎为“湿浊瘀滞内阻”所致，病理因

7、素为湿、热、浊、瘀、虚等，脏腑责监测其血尿酸值、血沉和CRP等指标。关节疼痛依据视觉模拟评分法进行评分，无之于脾、肾，而且与肺、肝密切相关，治疗以泄浊化瘀、调益脾肾为纲，并且根据患者痛为0分，患者呈现轻微疼痛，可正常生活和工作为1—3分；中度疼痛，正常生活，具体情况随症加减。中医学中，痛风属“痹症”范畴，过多的尿酸定义为中医学“痰但影响工作为4—6分；重度疼痛，对患者生活和工作产生影响，为7—9分；剧烈疼浊”，所以中医学认为原发性痛风是因为脾肾功能失调所致：痰浊内生只要是由于脾痛，为1O分。的运化功能失常；肾主分清泌浊，排泄体内湿浊，一旦肾功能失

8、调，则痰浊内生。在1．4疗效标准此基础上，又出现酗酒、劳累、暴饮暴食或关节外伤，痰浊就会顺势流注于关节，气血本次研究疾病疗效标准参考《中