中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察［摘要］目的观察分析中西医结合方法在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取本院2010年3月〜2012年9月收治的144例腰椎间盘突出症患者，按照知情同意的原则将患者随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组各48例，分析各组的临床效果。结果中西医结合方法的治疗组的总有效率(95.83%)明显高于中医对照组(72.92%)和西医对照组(77.08%)(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法中医对照组采用独活寄生汤，即羌活12g、独活12g、乳香10g、鸡血藤10g、锁阳10g、川断9g、炒白术15g、狗脊10g.当归9g.延胡索9g.全蝎3g.

2、木香10g.补骨脂10g、红花6g>赤芍9g、秦芜12g.陈皮6g>甘草6g,水煎并浓缩到250niL,口服2次/d,1个疗程20〜25d,持续3个疗程。西医对照组患者侧卧，患侧在下，摸清紙裂孔标记中线，常规消毒，配置10mL的2%利多卡因、10mg地塞米松、100mg维生素B1.0.5mg维生素B12.0.9%NaCl注射液至30mL的注射液，然后在患者处于局麻状态时，垂直进针，穿过紙尾韧带，缓慢注入，注射完嘱患者平卧30min,观察有无不良反应，若无不良反应便可起床活动，1次/周，2〜3周为1个周期。治疗组患者将中医对照组和西医对照组的两种方法同时应用，治疗3周。3周后，观察

3、患者的治疗效果，患者在医务人员指导下进行腰背肌锻炼，治疗结束后进行疗效评价。1.3疗效标准依据中医病证诊断疗效标准，优：患者腰腿疼痛症状基本消失，直腿抬高高度大于80。，恢复至正常工作；良：患者腰腿痛症状部分消失，但仍可感轻度的疼痛，直腿抬高高达度大于60°,基本可恢复正常工作；无效：患者的各种症状无明显变化。总有效率二(治疗后达到优的患者数+治疗后达到良的患者数)/患者总数X100%[3-4]o1.4统计学方法采用SPSS17.0统计方法，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组疗效比较中医对照组与治疗组相比较，达到优的患者比例分别为18.75%

4、和56.25%(x2=14.4000,P<0.05)；达到良的患者比例分别为31.25%和27.08%(x2=2.0497,P<0.05)；治疗无效患者比例分别为27.08%和4.17%(x2=9.5605,P<0.05)；患者的总有效率分别为72.92%和95.83%(x2=9.5605,P<0.05)。西医对照组与治疗组相比较，达到优的患者比例分别为22.92%和56.25%(x2=ll.1506,P<0.05)；达到良的患者比例分别为31.25%和27.08%(x2=2.0497,P<0.05)；治疗无效患者比例分别为22.92%和4.17%(x2=7.2067,P<0.0

5、5)；患者的总有效率分别为77.08%和95.83%(x2=7.2067,P<0.05)o具体数据见表lo3讨论腰椎间盘突出证是由腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出或者压迫神经根所表现出的一种综合征［5］。腰椎间盘突出属于中医学中“痹证”和"腰痛”的范畴［6］。患者突出的椎间盘组织常常会对神经根产生机械、化学和自身免疫性刺激，这正是腰椎间盘突出发病的机制［7］。其中机械刺激被认为是最基本的病理机制，而化学和自身免疫刺激通过无菌性炎症造成了症状的直接原因［8］。故中医认为腰椎间盘突出患者多是禀赋不足、久病体虚、肝肾虚损，另加风寒湿邪、久劳、劳损，导致经络闭阻和气滞血瘀。所以治疗中必

6、须强调补肾调肝、疏经活血。独活寄生汤作为《备急千金要方》的经典名方，主要功用便是祛风除湿、止痹痛、补气血、益肝肾，方中的多种中药可综合起作用，全方达到祛邪扶正、标本兼顾之作用，致使血气足而风湿除，肝肾强而痹症愈。西医治疗则侧重改善局部微循环，降低毛细血管通透性，抑制炎症的浸润和渗出，达到局部消炎、消肿的目的，利于患者较快恢复。紙管注射中维生素Bl、B12为神经提供营养，调节微循环，激素促进脱水和消肿，利多卡因低浓度可麻醉止痛。本文选取本院2010年3月〜2012年9月收治的144例腰椎间盘突出症患者，按照知情同意的原则将患者随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组各48例，其中中医

7、对照组采用单纯的中药独活寄生汤的中医治疗，西医对照组采用单纯的紙管注射的西医治疗，而治疗组则在将中医和西医对照组的方法进行配合使用，观察分析各组的临床疗效，可知：采用独活寄生汤法进行治疗的中医对照组和采用中西医结合法的治疗组治疗效果相比较，达到优的患者比例和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05),即中西医结合治疗的效果明显好于中药治疗；单纯的紙管注射的西医治疗的西医对照组和采用中西医结合法的治疗组治疗效果相比较，达到优的患者比例和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05),即