乌克兰签证申请.doc

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1、VISAAPPLICATION签证申请表(APPLICATIONFORUKRAINEENTRYCLEARANCE)Please,complete–printorwriteinprintingletters–theform填写本表格请打印填写或使用印刷字体手填×crosstheboxeswhereapplicable方格中的内容请按提示填写PHOTOGRAPH35x45mm1.SURNAME(aswritteninyourpassport)姓（应与护照相符）2.FULLNAME(aswritteninyourpassport)全名（应与护照相符）3.OT

2、HERNAMESORSURNAMESUSEDINTHEPAST其他姓名或曾用名4.DATEOFBIRTH出生日期daymonthyear日月年countrytown国家地区5.SEX性别female女male男6.NATIONALITY民族presentformer(ifany)现在过去7.PERSONALNUMBER身份证号码8.ADDRESSOFPERMANENTRESIDENCE(country,postalcode,town,street,building№,apt№).现居住地地址（国家，邮政号码，城市，街道，建筑号）9.PASSPORTDE

3、TAILS护照信息type护照种类number护照号码dateofissue护照发照日期validuntil护照有效期daymonthyeardaymonthyear日月年日月年issuingauthority护照颁发机关FOROFFICEUSEONLYA12БВГД123ЕЄЖЗИ210.MARITALSTATUS婚姻情况single未婚married已婚divorced离异widowed丧偶Yes是No否Yes是No否Yes是No否Yes是No否11.DIDYOUSUFFERFROMANYINFECTUOUSDISEASEDANGEROUSFORP

4、UBLICHEALTH?您是否患有某种不适宜旅行的传染病Yes是No否12.HAVEYOUEVERBEENCHARGEDOFANYCRIMINALOFFENCESANYWHERE?您是否受到任何形式的刑事处罚Yes是No否13.HAVEYOUEVERBEENLIMITEDORPROHIBITTEDFROMANENTRYTOUKRAINE?您是否曾被拒绝进入乌克兰Yes是No否IF“YES”,PLEASESPECIFYWHERE如果选择“是”。请详细说明14.HAVEYOUEVERBEENDEPORTEDORREMOVEDFROMUKRAINE?您是否曾

5、被从乌克兰驱逐出境Yes是No否15.PURPOSEOFYOURJOURNEY?旅行目的16.DURATIONOFSTAYINUKRAINE预计在乌克兰停留时间numberofdaysmonths天数月17.DATEOFPROPOSEDENTRYTOUKRAINE前往乌克兰的时间daymonthyear日月年18.POINTOFENTRYTOUKRAINE前往乌克兰何地19.MEANSOFTRANSPORTFORENTRYTOUKRAINE前往乌克兰的方式20.NAMEANDADDRESSOFORGANIZATIONWHICHINVITES乌克兰境内邀

6、请单位的名称及地址NAMEANDADDRESSOFPRIVATEPERSONWHOINVITES乌克兰境内邀请人的姓名及地址321.CITIESINUKRAINEYOUINTENDTOVISIT您计划在乌克兰访问的城市22.ADDRESSOFTEMPORARYRESIDENCEINUKRAINE你在乌克兰境内停留期期间的住址23.INCASEOFNEEDWHOWILLGIVEFINANCIALSUPPORT在乌克兰停留期间经济担保方24.CHILDRENUNDER16YEARSINCLUDEDONYOURPASSPORTANDWHOWILLTRAVEL

7、WITHYOUTOUKRAINE登记在您护照上的未满16周岁的准备与您一同前往乌克兰的儿童dateofbirth出生日期Surname姓name名placeofbirth出生地点day日month月year年nationality民族25.IFYOUHAVEBEENTOUKRAINE,INDICATETHEDATEOFLASTVISIT如果您曾经前往过乌克兰，请提供一下最后一次前往的时间daymonthyear日月年26.VISAREQUESTEDFOR:签证有效往返次数Singleentry一次doubleentry二次multipleentry多次

8、4THISPARTISTOBECOMPLETEDINCASEOFTRANSITTHROUGHT