免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析.doc

《免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析[摘要]目的探讨并分析免疫吸附法治疗重症肌无力的疗效。方法将该院自2012年7月一2013年12月所收治的66例重症肌无力患者作为研究对象，采取随机分组的方式，将其划分为对照组和观察组，两组病例各为33例，其中对照组采取常规治疗，观察组基于常规治疗加用免疫吸附法来实滋治疗，对比分析两组患者的肌力、血清指标以及治疗结果等。结果观察组治疗总有效率为93.9%,对照组治疗总有效率为78.5%,相对于对照组而言，观察组患者血清指标改善情况明显要好，且患者肌力的恢复情况也优于对照组，二者差异有统计学意义（P80%；②有效：评分为

2、在25%〜80%之间；③无效：评分低于25%[3]o1.4统计方法在该次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是x2检验。2结果经过一段时间的治疗，两组血清指标变化情况和肌力改善情况如表1所示，两组治疗结果如表2所示，通过表1和表2中数据的分析可知，观察组患者血清各指标和肌力改善情况明显优于对照组，同时观察组治疗有效率明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组和观察组在治疗期间没有出现显著的细菌反应、内霉素反应以及脏器功能障碍，同时两组患者于治疗前后其肝

3、肾功能、凝血功能、电解质功能和血尿常规检查均处于正常范围以内。3讨论3.1重症肌无力分析和常用治疗方式分析重症肌无力的波动性比较强，且病情变化也比较多，常因治疗不当或者缺乏治疗加重病情。治疗重症肌无力的关键就在于如何短时间内使患者肌力得以恢复，缓解患者肌无力这一这一症状。在重症肌无力发病机制中，乙酰胆碱受体抗体所具作用非常重要，大约80%〜90%全身型的重症肌无力以及50%〜58%眼肌型的重症肌无力患者，其血清中的AchR-Ab均为阳性，对此，于临床治疗中，要想患者肌力得以尽快恢复，只有将患者体内免疫复合物、AchR-Ab以及有关补体清除，才可使患者

4、神经肌肉所具传导功能恢复至正常，继而进一步使患者肌力得以恢复［4-5］。在传统重症肌无力的临床治疗中，常用方式有以下几种：①肾上腺皮质激素治疗法，这种治疗方法在临床中的应用最为广泛，但是长时间应用很容易引发柯兴综合征、出血、类固醇肌病、消化性溃疡以及股骨头坏死等一系列不良反应。②血浆置换治疗法，这种治疗方法能够将免疫复合物、乙酰胆碱受体抗体以及补体快速地清除，可使患者肌力于短时间内恢复，但于血浆置换时，很容易使患者体内大量凝血因子以及蛋白质丢失，导致患者自身免疫力降低，严重时还会引起出血。③免疫抑制剂治疗方法，尽管这种方法可使患者临床症状以及体征得到

5、减轻，但是容易造成骨髓抑制，使白细胞不断减少，引起血小板减少或者再生不良性贫血等相关不良反应，严重时还会引起继发恶性肿瘤。对此，在重症肌无力的临床治疗中，选择一种可快速将患者体内免疫复合物、乙酰胆碱受体抗体以及补体清除，且不良反应也比较小的治疗方式已成为了一个难题。3.2免疫吸附法治疗重症肌无力的分析免疫吸附法是一种基于血浆置换治疗法所延伸出来的新技术，借助于高度特异性抗体、抗原或者具备特定物理化学亲和力物质和吸附材料相结合，形成为吸附剂，血浆或者全血经过该吸附剂的时候，就可特异性或者选择性地进行吸附并清除体内致病因子，从而有效地治疗该病[6-7]o

6、在该次研究中，从研究结果来看，采用免疫吸附法来进行重症肌无力的治疗，其治疗总有效率可达到93.9%,同时患者血清水平和肌力均得到了显著的改善。治疗重症肌无力所用免疫吸附柱，对于AchR-Ab具有较高亲和力，可快速且具有选择性地将血浆中循环免疫复合物以及AchR-Ab清除，使补体炎症介质以及激活产物得以减少，继而有效地对病情进行控制。这种方法避免了以往血浆置换术所需大量血浆这一问题，可有效减少体内凝血因子以及蛋白质的丢失。肿瘤坏死因子作为一种炎性细胞因子，当低浓度肿瘤坏死因子作用于血管内皮细胞或者局部白细胞时，很容易引起炎症反应；高浓度肿瘤坏死因子则会

7、引发全身反应，比如弥漫性血管内凝血或者发热等，严重时还会引起恶液质。肿瘤坏死因子所调节的这一生物学活性，主要是经过和该因子相对应的特异性细胞表面之间高亲和力来使受体发挥作用［8］。在该次研究中，采用免疫吸附法治疗的观察组相对于对照组而言，观察组患者外周血中的肿瘤坏死因子含量明显减低，经过研究分析认为可能是因为免疫吸附所具治疗作用经血浆交换和吸附，把患者体内外周血中所含肿瘤坏死因子直接地清除掉了，因此减轻了其致炎的作用。除此之外，要注意的是在应用免疫吸附法治疗重症肌无力时，常见不良反应有白细胞计数不断升髙或者纤维蛋白原下降，但是大部分在3d内可恢复到正

8、常范围内，因此在这3d内必须要加强患者凝血机制所发生变化的观察，同时还应严格按照无菌操作要求来进行操作，当血