重点传染病防治.doc

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1、第一章传染病的现状与未来传染病：是指能在正常人群中引起流行的感染性疾病，由各种致病性的病原生物(病原体)所引起。感染性疾病不一定都有传染性。（一）人类与传染病斗争的历史回顾在传染病防治方面，1796年EdwardJenner研制成功牛痘苗用来预防天花。1929年AlexanderFleming发现真菌中的青霉素具有抑制细菌的作用，开拓了抗菌治疗研究的领域。20世纪70年代全球消灭了天花。（二）我国传染病流行现状1989年颁布了《中华人民共和国传染病防治法》，并于2004年做了更新，将法定转染病分为三类37种。（具体哪三类）霍乱、鼠疫是

2、我国《传染病防治法》规定管理的甲类传染病。非典、禽流感是乙类传染病，按甲类传染病管理。甲流感病原体是甲型H1N1流感病毒。（三）当今人类面临的传染病新威胁1、新现传染病：是指由新种或新型病原微生物引发的传染病。其病原体包括：新病原、变异病原、机会感染性病原及抗菌药物耐药性病原等。第一类，如消化性溃疡；第二类，如丙肝、戊肝；第三类是近年新发现和证实的传染病，如艾滋病、埃博拉出血热、O139霍乱、传染性非典型肺炎等。严格的说，仅第三种情况属于新出现的传染病，前两种可认为是新发现的传染病。2、再现传染病：主要指曾大规模流行并严重危害人类健康

3、的传染病的死灰复燃，如吸血虫病、结核病等。3、生物恐怖：是指利用各种手段故意施放致病性微生物或生物毒素，造成人群、禽畜、农作物和环境危害，引起社会的广泛恐慌或威胁社会安定，以达到政治或信仰目的的行为。为了能够制造社会动荡，作为生物恐怖的病原一般具有3个特点：①毒性强；②传染性高；③对外界环境的抵抗力强，容易制备和播散。（四）挑战与对策针对传染病的现状，我们应该采取重视、监测和研究的策略。1、重视：提高认识，加大防治力度，积极宣传教育。2、监测建立与健全传染病的监测体系和预警系统，改善公共卫生设施。3、研究：开展国际合作，加强疫苗及药物

4、研究。第二章重点传染病及相关疾病第一节艾滋病艾滋病：即获得性免疫缺陷综合症（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS），其病原为人类免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus,HIV），亦称艾滋病病毒。首次发现1981年，1985年传入我国。AIDS是由人类免疫缺陷病毒引起的致命性的慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4和T淋巴细胞，使机体的细胞免疫功能受损，最后并发多种严重的机会性感染和肿瘤。【病原学】HIV是RNA逆转录病毒，由包膜和核心组成，核心包

5、括两条单股RNA链。HIV分HIV-1型和HIV-2型。目前全球主要流行HIV-1型。【发病机制】HIV进入机体后，打靶的靶细胞是CD4，或辅助性免疫细胞。【流行病学】1、传染源HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。2、传播途径通过性接触、血液及血制品和母婴3种途径传播。主要是性接触。3、人群易感性人群普遍易感，男性同性恋者、静脉药物依赖者、与HIV携带者经常性接触者、经常输血者如血友病病人，都属于高危群体。【临床表现】艾滋病的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。窗口期1个月。潜伏期一般5～15天。1、急性期；头痛、咽痛、恶心

6、、厌食，全身淋巴结肿大。2、无症状期；表现为HIV抗体阳性。3、艾滋病期；除持续全身淋巴结肿大外，有不明原因的体重减轻（>10%）及营养不良，不明原因的持续性腹泻（1个月以上），不明原因的持续性或间歇性发热（3个月以上）伴有疲乏、夜间盗汗、消瘦。特征是条件致病菌感染。【诊断判断】1、流行病学资料；静脉注射毒品史，多个性伴或不洁性生活史，有输入未经HIV抗体检测的血液和血制品史，HIV抗体阳性者所生子女，职业暴露。2、临床表现：高危人群出现发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状，出现红斑样皮疹、血小板减少、传染

7、性单核细胞增多症样表现，颈、腋、枕部淋巴结肿大，肝脾肿大等进入艾滋病期可出现下列临床表现：●原因不明的6个月之内体重下降10%以上。●原因不明的持续不规则低热（38℃以上，超过1个月）。●原因不明的慢性腹泻（次数多于3次/日，超过1个月）。●反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。●卡氏肺孢菌肺炎●口腔白色念珠菌感染●反复发生的细菌性肺炎●活动性结核或非结核分枝杆菌病●深部真菌感染●中枢神经系统占位性病变●中青年人出现痴呆●巨细胞病毒性视网膜炎●弓形虫脑病●青霉菌感染●皮肤、黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤3、实验室检查①HIV抗

8、体阳性，并经过确证试验确认；②病人血浆中HIVRNA阳性；③CD4+T淋巴细胞数<200/ul。【确诊标准】（一般先筛选，再确诊）在流行病学资料，实验室检查HIV抗体阳性并经过确证试验确认，或血浆中HIVRNA阳性，加临