各科室院感管理责任制(1).doc

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1、门诊院感管理责任制根据《省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知》要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、保持室内清洁整齐，桌椅每天用0.5%含氯消毒液擦拭一次。3、室内每天用紫外线照射消毒30一60分钟，紫外线灯管每周一次75%酒精擦拭，并做好登记。4、治疗车上物品排放有序，酒精、碘酒、石蜡油瓶应保持密闭，注明开启时间、失效时间、签名，棉签注明开启时间、失效时间、签名。5、严格执行医疗废

2、物分类放置。科室第一负责人科室第二负责人处罚措施：第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。造成严重后果承担相应法律责任。检验科院感管理责任制根据《省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知》要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、保持室内清洁卫生，每日对空气、治疗台表面及地面进行常规消毒，除紫外线消毒外物体表面及地面用500mg/L含氯消毒液擦拭和拖地。并记录消毒时间和执行人签名。2、在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病或耐药菌检验

3、后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防治扩散，并视污染情况向上级报告。3、使用合格的一次性无菌用品和检验用品，用后进行无害化处理。4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；在对每位病人抽血前洗手或手消毒。5、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用开启后使用时间不得超过24小时。6、各种器具应及时消毒清洗；各种废弃标本应分类处理（浸泡消毒、灭菌）7、检验人员操作前后应认真洗手，养成良好职业习惯。8、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。9、严格执行

4、医疗废物分类放置。科室第一负责人科室第二负责人处罚措施：第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。造成严重后果承担相应法律责任。B超室院感管理责任制根据《省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知》要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、保持诊室整齐，非诊疗用品不得存放入内。2、物体表面、地面每日清洁两次，湿式清扫，如遇污染时，及时消毒。3、室内每天用紫外线照射消毒30一60分钟，紫外线灯管每周一次75%酒精擦拭，并做好登记。4、B超探头用含

5、有抗菌药物的偶合剂。5、诊疗床单等每日更换，如遇感染病人时，一用一换（提倡使用一次性中单）。6、注意手卫生，配备洗手设施或速干手消毒剂，接触病人皮肤、粘膜后要及时洗手。7、严格执行医疗废物分类放置。科室第一负责人科室第二负责人处罚措施：第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。造成严重后果承担相应法律责任。治疗室院感管理责任制根据《省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知》要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前

6、后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用无菌医疗用品使用前应检查小包装有无破损、失效、过期，严禁重复使用或使用不合格的一次性医疗用品。3、注射应一人一针一管一用（包括皮试），医疗用品应一人一用一清洁或消毒灭菌。4、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。5、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖

7、，有启用日期。一次性小包装消毒液应注明开启日期，一周内有效。无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。湿化液应使用无菌水。6、所有重复使用的医疗器械如换药包、护理包、氧气湿化瓶、雾化器、湿化器、压脉带等，用后由消毒供应中心统一回收处置。7、室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭，空气消毒机正常开启，有记录、遇污染时随时消毒。8、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。科室第一负责人科室第二负责人处罚措施：第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。造成严重后果承担相应法律

8、责任。输液室院感管理责任制根据《省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知》要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用无菌医疗用品使用前应检查小包装有无破损、失效、过期，严禁重复使用或使用不合格的一次性医疗用品。3、注射应一人一针一管一用（包括皮试），医疗用品应一人一用一清洁或消毒灭菌。4