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时间:2020-04-02
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1、护理人员护理文书书写规范培训试卷科室姓名层级得分一、填空题(每空2分,共60分)1、护理文书包括、、、手术护理记录单等。2、护理文书记录内容应当客观_____________、_____________、________________、_________________。3、体温不升时,将“_________”二字写在__________℃线以下。4、重患者记录的书写原则:_______________、______________、_____________、_____________、________
2、_________,体现_____________特点。5、危重患者出入量的记录:入量栏应记录患者、、输液、药物等。出量栏应记录患者的、、___________、、小便量等,并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。6、护理记录应该、、。特别强调三个随时:随时记录,随时记录,____________、_____________及手术后随时记录,同时护理措施实施后的效果也应随时记录。7、灌肠后大便以“”表示,分子记录大便次数,例如:1/E表示。二、简答题(每题20分,共40分)1、书
3、写护理记录和死亡记录的注意事项2、危重患者护理记录的适用范围答案一、1.体温单、医嘱单、护理记录单2.真实、准确、及时、规范3.不升354.及时、准确、简要、完整、清晰专科5.饮食、饮水呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液6.及时准确,完整有序,客观详实有问题病情变化特殊用药、治疗7.E灌肠后大便一次二、1.第一,要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性;第二,一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录;第三,允许6小时内补写抢救记录;第四,死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准,避免同一病案中出现医生和护士记
4、录时间不一致的情况;第五,死亡原因和最后诊断不明时,要保持医护记录的一致性。2.重症监护的患者;特级护理的患者;Ⅰ级护理并有病危或病重医嘱的患者
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