母乳喂养的适应症和不宜.doc

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1、母乳喂养的适应症和不宜因为母乳喂养有很多好处，所以一般情况均提倡母乳喂养，但在某些特殊疾病或其特定的时间不予哺乳或暂时停止哺乳。应如何掌握，原则上应根据病程，治疗药物种类、哺乳的承受力和乳汁中药物浓度和对新生儿的影响而定。1、急性自限性疾病甚至需要短期住院者均可实行母乳喂养。如流感、产褥感染，急性阑尾炎等。2、各类内科疾病。(1)心脏病.Ⅰ、Ⅱ级心动，可以哺乳；Ⅲ、Ⅳ级心动，有可能收起心课衰，不宜母乳喂养。(2)肾脏病中重度肾功能不全(非孕时血肌酐>1.4mg/dL，尿素氮明显升高者)，因其哺乳加重肾脏负担，故不宜母乳喂养。肾移植术后，即使服用免疫抑制剂，因其母亲产生免疫正常的乳汁，而不影

2、响母乳喂养。(3)高血压、糖尿病应视其治疗药物对新生儿有无影响和血糖高低而定，若治疗药物对新生儿无害，产后血糖正常，完全可以母乳喂养。(4)甲状腺功能异常，甲亢母亲接受抗甲状腺药物治疗，又无法监测新生儿甲状腺功能者，因存在新生儿甲状腺功能减退的危险，不强调母乳喂养。甲状腺功能低下者，在服用甲状腺素片治疗期间不影响哺乳。2、病毒感染(1)甲乙肝病病毒感染，甲肝急性期暂不母乳喂养，乙肝孕期经高效价免疫和新生儿双重免疫后，可以母乳喂养。E抗原阳性者因其传染性较强，是否母乳喂养尚有争论，孕期未行高效价免疫者不应母乳喂养。(2)艾滋病(HIV)母亲可经母乳传播HIV给新生儿，不应进行母乳喂养。(3)

3、巨细胞病毒(CMV)能母乳喂养，虽有传播给婴儿者，但并无任何后遗症，认为可以母乳喂养。3、其他疾病，除药物因素应该考虑外(1)癫痫、抽搐未被控制者。(2)哮喘急性期。(3)梅毒血清学反应阳性。(4)结核开放期。(5)肿瘤病人化疗药物治疗期间。均不宜母乳喂养。4、药物(1)哺乳期用药原则①不要过快和随意换药②尽量用进入乳汁少的药物，且在哺乳后使用。③局部用药应在哺乳前清洗掉。④观察婴儿的不良反应(如嗜睡、皮疹、异样动作等)，如有发生，应于停药并作相应处理。(2)使用下列药物应不哺乳①使用放射性同位素类药物后在3周内。②各类抗癌药物。③抗凝药物中新抗凝片。双香豆素。④利血平、溴隐亭、氯枚素、灭

4、滴灵(除胃肠道症状外，有染色体畸变的报导)。