2015肺炎喘嗽病中医优势病疗效分析总结报告.doc

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1、肺炎喘嗽病优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告（2015年度）一、基本情况　　肺炎喘嗽病是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的优势病种之一。肺炎喘嗽病是我科室确定的常见病中医优势病种，根据临床实际情况，我科不断对中医诊疗方案进行优化修订。从2015年1月到2015年12月期间本科室接受住院患儿173例。实施中医诊疗方案完成173例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日8.6天，平均住院费用1653.2元。　　　应用的主要治疗方法有：口服中成药、中药穴位敷贴、穴位按摩、雾化吸入、耳穴压丸

2、等。二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成实施中医诊疗方案173例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中成药使用率100%，辨证施治率100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中成药173例（100%），穴位按摩139例（80.3%），中药穴位敷贴111例（64.1%），雾化吸入57例（32.9%），耳穴压丸16例（9.2%），儿科基础治疗173例（100%）。（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%）。具体

3、而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药、穴位按摩和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：中药穴位敷贴、雾化吸入等。依从性差的治疗方法有：耳穴压丸等。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好；2.治疗方法能广泛被患儿乃至民众所认可，因此患儿及其家属的依从性好，如口服中成药被患儿家属广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。依从性中等的治疗方

4、法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患儿均可应用，只有部分符合条件的患儿才能够采纳，因此应用比例较低，如雾化吸入。2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如拔罐治疗在医保规定的适应症中不包括肺炎。依从性差的治疗方法的主要原因在于患儿年龄小，某些治疗手法及操作，患儿配合不好，不能顺利完成，或者无法接受。如耳穴压丸、针灸

5、等，大部分患儿无法完成该治疗。三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成实施中医诊疗方案173例病例中，临床痊愈160例（92.49%），好转10例（5.78%），未愈3例（1.73%）。临床痊愈及好转占病例总数的98.27%。（二）疗效评价1．评价标准（1）对主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症改善情况的评价；（2）对体征：肺部罗音改善情况的评价；（3）对理化指标：X线全胸片阴影吸收情况的评价。2．疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状消失、肺部体征改善为近期主要评价指标；

6、以患儿理化指标：X线全胸片阴影吸收情况为预后评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状173例患儿中：“发热、咳嗽、痰鸣、喘促”综合主症完全消失患儿160例（92.49%）；综合主症改善10例（5.78%），综合主症未改善3例（1.73%%）。案例1：徐某某，男，5岁，因“咳嗽2天，喘息1天伴发热半天”入院。咳嗽呈阵发性连咳，咽部有痰鸣，伴喘息。入院当天出现发热，体温可达39℃R。入院时体检：T:38℃R,神清气平，口唇红润，咽部充血，两肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音。心脏

7、听诊无异常。腹软，无压痛。舌质红，苔黄、薄，脉浮、数。中医诊断：肺炎喘嗽病。西医诊断：支气管肺炎。进入路径后，予口服中成药（肺力咳合剂）宣肺化痰、中药穴位敷贴、穴位按摩（平肝清肺、运八卦）及“头孢呋辛”静滴抗感染等治疗9天后，患儿无发热，无咳嗽，无喘息气急。（2）改善体征（肺部罗音)173例患儿中，体征（肺部罗音)消失160例，体征（肺部罗音)未改变3例案例2：沈某某，女，1岁，因“咳嗽伴喘息3天”入院。咳嗽呈阵发性连咳，咽部有痰鸣，咳剧伴喘息。入院时体检：T:37℃R,神清气平，口唇红润，咽部充血，两肺呼吸

8、音粗，可闻及粗湿罗音及哮鸣音。心腹听诊无异常。舌质红，苔黄、薄，脉浮、数。中医诊断：肺炎喘嗽病。西医诊断：支气管肺炎。进入路径后，予口服中成药（肺力咳合剂、珠珀猴枣散）宣肺化痰、雾化吸入、中药穴位敷贴及“头孢呋辛”静滴抗感染等治疗5天，患儿无咳嗽及喘息。肺部听诊：两肺未闻及罗音。（3）X线全胸片阴影吸收情况173例患儿中，X线全胸片阴影全部吸收160例，X线全胸片阴影大部分吸收转诊10例，X线全胸片