医院感染培训规章制度.doc

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1、实用文档1.目的与适用范围通过对感染控制教育以提升医疗人员及病人、家属及其他提供照顾的人，了解感染控制的重要性，以预防及降低感染的发生，并维护员工、病人、家属及访客的安全。2.政策认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定。新进员工岗前培训完成8小时（包括结核）感控相关教育方能上岗；在职员工需接受4小时感控教育。3、培训对象包括：医生（包括实习、进修医生）、护理人员（包括进修、实习护士）、行政人员、后勤人员、病人、家属、厂商等4.做法4.1方式：学习方案4.1.1感染管理科先规划年度课程，平

2、均每月举办1场次，并每月发布当月课程。以讲课、座谈、观看宣传教育片等方式。4.1.2有院外感控相关课程会从OA公告将信息传达给员工或指定人员参加。4.1.3住院病人给予健康教育单张执行教育（包括手部卫生教育）。4.2重点培训内容4.2.1医生4.2.1.1医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）4.2.1.2医院感染诊断标准及医院感染监测。4.2.1.3细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识。4.2.1.4侵入性操作相关医院感染的预防与控制。4.2.1.5手卫生与医院感染。4.2.1.6临床微生物标本的正确采集与运

3、送。实用文档4.2.1.7医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作技术。4.2.1.8医院感染暴发及处理步骤。4.2.1.9本科室常见医院感染的预防与控制。4.2.1.10传染病防治及感染症。4.2.2护理人员4.2.2.1医院感染概论(概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡)。4.2.2.2医院感染诊断标准及医院感染监测。4.2.2.3医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；4.2.2.4消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测。4.2.2.5重点科室的医院感染管理。4.2.2.6医院感染暴发和处理步骤。4.2.2.7

4、一次性无菌医疗用品的医院感染管理。4.2.2.8手卫生与感染控制。4.2.2.9临床与环境微生物标本的采集与运送。4.2.2.10侵人性操作相关医院感染的预防。4.2.2.11抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。4.2.2.12本科室常见医院感染的预防与控制。4.2.2.13传染病防治及感染症。4.2.3医技人员4.2.3.1本科室医院感染的特点与控制。4.2.3.2消毒剂合理应用与浓度监测。4.2.3.3侵人性操作相关医院感染的预防。4.2.3.4传染病防治及感染症4.2.3.5检验科临床微生物人员：临床微生物学(包括细菌和相应药物

5、选择)与医院感染管理知识。4.2.3.6药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。实用文档4.2.4行政管理人员4.2.4.1医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法。4.2.4.2医院感染管理工作主管院长、医务处(科)长、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训。4.2.5后勤人员4.2.5.1医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识。4.2.5.2医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理。4.2.5.3污水站人员：国家、地方有关医院污

6、水无害化处理的规定。4.2.5.4垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定。4.2.5.5太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定。4.2.5.6食堂工作人员：国家、地方有关餐具和卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定。4.2.5.7洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定。4.2.5.8设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。4.2.6其他人员4.2.6.1厂商、访客：手部卫生及咳嗽礼仪。4.2.6.2病人及家属发放手部卫生及咳嗽礼仪、相关疾病教育单张。4

7、.3教育资源4.3.1讲师：院外聘请、医师、护士长、感控师、检验师、临床药师等。4.3.2硬件：电脑、投影仪、教学档案、麦克风。4.3.3场地：九楼学术厅、七楼会议室。4.4成效评价4.4.1学习率：需达95%以上。4.4.2现场答卷：正确率85%以上。4.5年度达成率指标：实用文档4.5.1当年度员工教育达成率（%）分子：当年在职员工感控教育达成4小时人数。分母：当年度在职员工人数。4.5.2当年度新进员工教育达成率（%）分子：岗前培训达8小时人数分母：年度新进员工人数。5.参考文件5.1《国际医院评审标准（JCI）第四版》(自2010年

8、1月起实施)5.2《中华人民共和国传染病防治法》（2004年12月1日起执行）5.3《医院感染管理办法》（卫生部颁发2006年9月1日）6.存档期三年7.附件（无）8.文件交付对