医院内部成本核算与管理的实践探讨.doc

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1、医院内部成本核算与管理的实践探讨摘要：医院在我国承担着国民健康的重要使命,近些年医疗的不断改革和市场竞争，使得具有公益性质的医院内部经营也得到了不断的改善，医院的可持续发展得以维持。本文收集了我国这些年来医疗改革等多方面的资料和信息，对医院的成本核算与管理的实践进行深入的分析，以供参考。关键词：医院内部;成本核算;管理;实践1.成本核算管理理论分析1.1质量成本管理为了预防质量低劣医疗情况的发生，质量成本的概念应运而生。通常情况下可以将质量成本分为四个部分，首先是预防成本，为预防出现不合格产品而设置的成本，其次是鉴定成本，是对不合格产品检查使用的成本，接着是内

2、部差错成本，是交予客户前再次检测产品的成本，最后是外部差错成本，指交付客户以后而出现检测差错的成本。对成本的质量进行有效管理，能保证医院内部成本核算与管理工作的有序进行，控制医院质量管理的零缺陷，在成本核算管理工作中尽早发现问题，尽快进行纠正。1.2预算管理预算管理是医院财务管理中的重要要求,医院对市场经济变化信息的及时掌握，对市场机遇的准确把握，才能够使其达到驾驭市场的目的。医院的发展需要市场信息做引导，未来医院的所有经营活动以及财务上的管理工作都必须经过全面的统筹和规划，才得以顺利实行，掌握市场变化信息有利于经营活动的随时调整与改善，医院才能利用最短时间和

3、最高效率实现最大化的经营目标。1.3责任会计责任会计在医院的业绩考核工作中属于一项会计制度，其核心在于将核算的业绩与管理的成绩和责任连接起来，这是一种有利于内部管理加强的控制制度，反映了医院内部各个具有法律效力的经济体在考核与评价上对医院内部控制的完善。责任会计制度的建立有利于医院在经营过程中目标可控性与一致性的保持,准确对责任预算进行编制，同时建立健全相关的信息报告系统，加强绩效考核，为医院的发展提供有效的信息支持。1.当前成本核算现状研究2.1成本核算总体情况当前我国很多的医院在成本核算工作上已经将各个科室的成本和总的成本进行了分层，但这只是粗略进行核算，

4、并没有在全方位和对层次上实施。很多医院主要依据的会计科目包括了医疗以及药品的支出，都是从摊位的角度进行费用管理，因此医院最后在服务成本以及药品成本的总和就在上述两个方面。科室的成本核算通常是由临床服务直接产生收入，人事科再将医疗人员的薪金和福利上报。药剂科则根据临床用药情况报给财务科，财务科经过核算以后对各科室资金进行分摊，产生的直接与间接费用作为每一个科室的成本。这种对成本的核算方法计算出的结果并不是真正意义上的成本，只是医院耗资费用，它也反映不了每个科室真正的耗资情况［1］。2.2成本间接分摊情况当前很多医院出现了间接成本，这与医院的费用管理有直接的关系，

5、间接成本的增加也使得医院成本标准的缺陷逐渐出现。在分摊的内容方面进行研究，很多管理费用导致的间接成本其实根本无法进行分配,在分摊工作上其程序也过于简单，分摊标准也不一，有的根据人员比例计算，有的根据使用量计算，这种不统一的分摊方法导致了不客观不真实结果的出现。此外还出现了各科室之间不合理的分摊情况，有的直接将会计制度的规定应用到医疗服务科室成本中，有的则对辅助科室成本忽略不计，核算的不完整以及失真的成本信息无法为医院的决策提供有力的数据支持,不利于医院管理者对成本的统筹控制和管理。2.3管理费用处理情况标准的医院会计制度对费用的分摊通常是根据人员以及面积等方面

6、进行计算，但实际操作上却不进行分摊，这会导致管理费用在不受控制的情况下出现通货膨胀的后果，而且医院采用的成本核算方式不尽相同，这导致各医院在进行成本比较的时候毫无根据，还会出现成本信息不完整的情况，成本费用无法得到有效控制直接打击了这项工作的积极性。此外，当前制度关于分摊方面的要求也会影响医疗和药品在调节和收支结余上决策的失灵。2.4成本管理责任缺失由我国医院当前的现状分析，单纯的根据医院成本进行统一分配无法反映成本核算的实际情况，而提供医疗服务价格时无法追究其成本责任，那么医院的绩效考核以及奖罚制度得不到有机结合，这就会影响各个科室成本核算与控制，员工工作过

7、程中利用成本上没有压力，势必会出现成本的浪费［2］。此外，长期以来频出医疗事故造成了比较严重的医患关系，很大部分原因是医院过于注重规模和数量的扩张，而在其扩张过程中对应的科学管理没有跟上，有的严重缺失,无法进行科学匹配，责任的缺失直接导致医疗事故频繁发生。2.5人员成本意识淡薄当前很多医院工作人员并没有形成真正意义上成本核算的意识，只是对费用的计算有简单的划分与归集，核算的概念是一种粗线条的形式，同时因为在绩效考核中实施了奖罚制度，成本的发生以及责任之间不能很好的结合形成直接关系，所以无法得到有效控制。很多医院内部存在一种计划经济的惯性意识，导致临床需要的服务

8、可以向各个部门不计成本的获得，医院管理