加强医学生实践能力培养的研究.doc

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1、加强医学生实践能力培养的研究临床医学是一门实践性极强的应用学科，随着现代科技和生产力的迅速发展，对人的创造性耍求越来越强，对医学生的能力要求越来越高，发展和造就医学生的创造能力和实践能力已经成为新时期医学教育的出发点。因此，在现代医学教学过程中不仅要重视启发式和创造性教学，更应重视临床课的实践性教学，以培养医学生的实践能力。为实现这一冃标，我们必须进一步解放思想、更新观念，创新教育模式。我院是河北大学医学部、北方学院医学部、承德医学院等高等院校的教学医院，2003年6月正式确定为河北医科大学附属

2、医学院，2007年9月首次接收河北医科大学大四、大五年级学生。本文结合我院2007〜2009年本科教学开展的情况，对临床教学进行了多途径、多方式的实践与探索，并取得了一定的成绩。1不断提高临床教师的带教水平要提高医学牛临床实践能力的培养质量，就必须有一支高素质的临床教师队伍。带教老师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和高水平的临床技能，还要有强烈的教学意识，热心临床实习的教学工作。我们的做法是：%1在学生实习的各科室中，通过培训和考核选拔出业务精湛、热爱临床教学工作的屮青年教师脱产带教半年，

3、为大四学牛授课，安排每天上午讲课，下午对所学内容准备好病例、病人，进行床边教学达到临床和实践的结合。到大五安排每一位临床带教老师带1名学生，实行导师负责制，带教老师全面负责学生临床见习、实习的具体工作，并轮流给学生进行小讲应、病例讨论、大讲座、教学查房等教学活动。%1集体背课，每月初由教学管理人员、教学组长组织进行一次集体背课，分组进行，每组5名，分别讲述拟授课的内容，然后大家分别提出意见、建议，教学组长汇总，和拟授课老师沟通。%1多媒体教学，不仅可把大容量集成化的教学信息资源通过大量的图片、说

4、明性文字等方式呈现在学生面前，而且可以通过录像，模拟临床诊疗，开发虚拟医院，引入实例，灵活方便地进行启发式教学，加强师生互动，也利于老师间学习交流，我们把教师的多媒体课件定期可在科室中公开交流，并定期组织教师进行课件比赛，这样教师间可以相互借鉴，增加教学经验，提高教学能力。%1在实习结朿后，组织学生对导师进行横向评估，对优秀导师给予表彰奖励，并优先晋升、晋职，以提高教师的教学工作积极性，同时通过教学相长提高了教师自身的教学水平。通过高水平教师的直接指导，使学生临床综合技能得到正规的、全面的培训，

5、为他们将来从事临床工作打下了坚实的基础。2强化学生基本技能的训练医学毕业生是主要服务于基层的医学人才，他们不能只是理论型、研究型人才，而要成为具有一定理论基础和扎实专业知识，并具有较强实际工作能力和操作技能的人才。以骨髓穿刺术（以下简称骨穿）为例，它是内科临床技能的一个重要组成部分，让学生给病人进行骨穿，不仅仅是为了培养学生的动手能力，还可以强化学生临床思维能力、与病人交流的能力和职业道德的培养。在骨穿操作教学中，要求学生将书本上的知识读懂、读透后观摩教师操作的全过程。首先要加强学生无菌操作的训

6、练，就操作屮容易出现的消毒、铺巾方法错误、有菌和无菌器械混朵等问题给学生进行仔细讲解并演示无菌操作，然后教师再给学生示范，示范时边讲解边操作，从简单询问病史、穿刺点的选择、消毒、铺巾、麻醉、进针手法、抽取标本的速度及数量到推片都要一一讲到，老师可以随时提问，如:不同骨髓穿刺点的选择有何区别；抽取骨髓的量为什么不宜过多；推片为什么要快等问题，让学生自己去思考，加深理解，在进行3〜5次示范后,讣学生独立操作，带教老师在旁作指导，做到放手不放眼，及时提醒学生应注意的问题，直到完成全部操作过程，并反复培

7、训，保证每位实习生都能够熟练地掌握骨穿操作技术。3提高学生观察分析病情的能力疾病的临床表现是复朵多样的，在临床教学屮应重视培养学生的临床实践能力，使他们能够熟练地掌握疾病的诊断方法和治疗原则，提高综合分析和解决临床实际问题的能力。如血液科的急性白血病病人在临床上经常表现为起病突然，病情变化迅速,治疗过程中并发症多的特点，因此在遇到比较典型病例时，我们都积极组织学生参与病例的诊治过程，让他们自己观察、记录和分析病人的病情变化，注意病人的症状、体征与血象、骨髓象及其它辅助检查指标的相关性，观察病人治

8、疗前后各项指标的变化及临床意义，根据病人病情变化提岀治疗建议，并与带教老师的病情分析进行比较。每周组织专家和学生一起对疑难病例进行分析和讨论，这不但使学生们加深了对理论知识的理解和记忆，也提高了他们学习血液病知识的兴趣，增强了主动参与医疗工作的积极性。4循序渐进引导式教学学生从书本进入临床在临床教学工作屮，经常会出现学生头脑屮灌满了各类医学知识，但缺乏相应的临床实践经验，遇到病人束手无策的现象。针对这种情况，我们通过长期实践，摸索出一套渐进式、分析式的教学模式，其本质就是还原临床实践、剖析临床思