专家教你读懂肝功能各项指标的意义.doc

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1、专家教你读懂肝功能各项指标的意义肝功能是非常重要的临床指标，但是在临床评价时常常有一些问题,如一些病人仅有“转氨酶水平”升高，即被简单的认为“肝功能异常”。实际上，反映肝功能的指标应包括肝脏的合成、排泄、对药物等的代谢、免疫等功能，而不仅仅是转氨酶的水平。让我们一起來看一下肝功能各项指标的意义：1＞谷丙转氨酶(alt)：是诊断肝细胞实质损害的主要项目，英高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，alt均可升高。但alt缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高。另外，alt活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，冇的严重肝损患者alt并不升高。2、谷草转氨酶(ast)：a

2、stT泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶asts与astm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。ast升高的意义在诊断肝炎方面与alt相似，在一般情况下，其升高幅度不及alt,如果ast值高于alt,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损吋仅冇ast升高，而重度损害则astm明显升高。3、碱性磷酸酶(alp)：由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。alp经由胆道排出。由此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患、骨骼疾患均可使alp上升。正常参考值(30—90

3、)4、谷氨酰转移酶(ggt)：健康人昭t水平甚低(〈40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。（ggt）在反映肝细胞坏死损害方面不及alt,但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻，以及肝硬化、肝肿瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。5、总蛋白（tp）、白蛋白（a）、球蛋白（g）：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使a/g比例倒置。6、血清总服红质（tb）和直接服红质（be）：肝病出现黄疸，tb和be均可不同程度升高，如be明显升高，提示为梗阻性黄疸。7、总胆固醇（ch）及胆固醇酯（cbe）：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞型黄

4、疸吋ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，ch和cbe均可下降。新近开展的一些肝功能新项冃:1、甘服酸（eg）：当肝细胞受损或胆汁淤滞吋，血液中eg含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的alt等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。2、铁蛋白（sf）：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使sf合成增加，肝细胞变性坏死可使sf释入血屮，sf上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。3、前白蛋白（pa）：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。4、转铁蛋白（tf）：是肝脏合成的一种糖蛋白，主

5、要功能是运转铁。急性肝炎时tf升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时tf降低,而缺铁性贫血和妊娠末期廿升高。5、胆汁酸（tba）：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害吋，其升高往往比服红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。