肾内各项临床检查临床意义.doc

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1、组分参考值临床意义尿液酸碱度5.0-7.0小于5.0称酸性尿，大于7.0称碱性尿尿比重最大范围1.002-1.030一般1.015-1.025晨尿1.020左右1•尿比巫增高：高热、脱水等所致肾前性少尿；葡萄糖尿；清蛋门尿、放射性造影剂均可使尿比IE增髙。2•尿比巫降低：反映低渗透压尿，可见肾小管及间质的损伤；尿崩症时呈严重低比重尿。尿沉渣检査门细胞<5个/HP提示泌尿系统感染。红细胞Ou偶见/HP可见于泌尿系结右、炎症、肾小球疾病等；亦可见于全身疾病如血小板减少性紫瘢、血友病等。儿童<3个/HP上皮细胞0~

2、少量/HP肾实质损害可见肾小管上皮细胞；大量移行上皮细胞警惕移行上皮细胞癌；大量复层鳞状上皮细胞提示尿道炎。管型0“偶见透明管型/HP肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后扌非斥反应、金属及其它化学物质的中毒；红细胞管型常见于肾小球疾病；门细胞管型常提示肾实质仃活动性感染；颗粒管型常提示慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期；透明管型可见于生理或肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭筹；蜡样管型常提示肾小管病变严重；肾衰竭管型常提示预后不良。尿沉渣12h计数（Addis计数）红细胞

3、<50万个/12h各类肾炎病人尿液中的细胞和管型数，可山轻度至显苦增加。肾盂肾炎、尿路感染和前列腺炎时白细胞增高显著。白细胞<100万个/12h管型<5000个/12h尿沉渣3h计数白细胞肾盂肾炎白细胞排出增多,可达40万个/h,急性肾小球肾炎红细胞排出增多,可达20万个/h°男<7万个/h女&It;14万个/h红细胞男<3万个/h女<4万个/h管型0个/h尿试纸多项测定尿蛋白半定量测定（PRO）阴性或微量表示（一）选择性肾小球性蛋门尿典型性病种是肾病综合征；非选择性肾小球性蛋门尿可见

4、于各类原发性肾小球肾炎，也可见于各类继发性肾小球肾炎,预示预后不良o肾小管性蛋门尿可见于各类肾小管间质疾病；混合性蛋白尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病；溢出性蛋门尿可见于浆细胞病如多发性骨髓痫、急性血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋门尿、急性肌肉损伤如挤压综介征等；功能性蛋门尿可见于正常人剧烈运动时、直立性蛋白尿可见于正常青春发育期少年。葡萄糖测定（GLU）阴性（一）可见于糖尿病、慢性肾炎肾小管受损、应激内素、川:功能障碍等，或山口服异烟月井、阿司匹林等引起的假性糖尿。隐血试验（BLD）阴性（一）各种肾小球疾病，维生索C浓

5、度增高时亦会仃假阳性。酮体测定（KET）阴性（一）可见于糖尿病酮症、应激因彖、饥饿等。胆红素半定量测定（BIL）阴性（一）可见丁急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；门脉周I韦I炎、纤维化处""及纱物所致的胆汁淤滞等。亚硝酸盐(NIT)阴性(一)可见于尿路感染，进食维生素C或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。白细胞(脂酶)阴性(一)提示尿路感染。尿液特殊检査尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)Opg/ml原发性肾小球疾病时尿内FDP升岛说明肾脏病变血进行性了展，冇抗凝指征；弥散性血管内凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤时尿液中FDP亦可出现阳

6、性。抗体包裹细菌检査0提示上尿路感染。尿蛋白盘状电泳正常分子为1500万；低分子蛋门尿1~7万；中分子蛋白尿5-10万；高分子蛋口尿5-100万混合性蛋门尿1500万以肾小管损害为主的疾病如急性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等常出现小分了量蛋白，主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下；以肾小球损害为主的疾病如各类原发性及继发性肾小球肾炎、肾病综合征等，常出现屮分了及大分了量蛋口，主要电泳区带在清蛋门附近及以上；整个肾单位受损如慢性肾衰竭等，常出现混介性蛋口尿，电泳区带在清蛋白带为主。尿液酶活性测定尿淀粉酶<1000U儿急性胰腺

7、炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。尿N-P-D氨基葡萄糖SF酶(NAG)9.24±8.4

8、jg/ml尿NAG升高主要反映肾小管损伤，见于缺血或中毒引起的肾小管坏死、间质性肾炎等；肾移植排斥；慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿溶菌酶0.13±0.62pg/ml提示肾小管病变，持续不降提示肾小管功能恢复佼差;急性单核细胞白血病时会升高。C3测定0微小病变型肾炎及肾小管疾病，尿液内C3及IgM多为阴性；阳性常提示非选择性蛋白尿；尿IgM增高提示肾小球滤膜损害严重、疗效及预后不良。IgM测定0尿渗透压测定成人：600-I000m0sm

9、/L平均：800mOsm/L1.尿渗透压增高：高热、脱水等所致肾前性少尿，葡萄糖尿等。2•尿渗透压降低：可见肾小管及间质的损伤如急、慢性肾衰竭等；尿崩症。尿微量清蛋白<20-200

10、jg/min早期糖尿病肾病；大多数肾小球疾病、狼疮性忏病、小管间质疾病等；高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、饮酒也可致微量清蛋白尿。尿